адреномиметики

Ответ от Serg Fed[гуру]
Неселективные b-адреномиметики
За счет стимуляции b2-рецепторов эти препараты оказывают выраженное бронхолитическое действие, за счет влияния на b1-адренорецепторы – вызывают учащение и усиление сокращений сердца, повышая потребность миокарда в кислороде, увеличивают сердечный выброс. Вместе с тем происходит снижение артериального давления, уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи и слизистых, происходит торможение сокращений матки. Изопреналин выпускается в виде таблеток (изадрин, новодрин) для приема под язык. В настоящее время основное показание для изопреналина – нарушение атриовентрикулярной проводимости. Препарат быстро разрушается в организме, имеет небольшую родолжительность действия, к тому же образующиеся метаболиты обладают бета-блокирующим действием.
Орципреналин в основном применяется в ингаляционной форме и известен как алупент или астмопент. Орципреналин используется в основном для лечения бронхиальной астмы. Его таблетированные и парентеральные лекарственные формы нашли применение в неотложной кардиологии: это атриовентрикулярные блокады, выраженная брадикардия и остановка сердца.
b1-Адреномиметики
b1-Адреномиметики – препараты, оказывающие влияние только на миокард и сосуды, что используется в случаях, когда сердечную деятельность надо активизировать. Применяют их внутривенно при острой сердечной недостаточности. Изопротеренол – это синтетический катехоламин. Вызывает тахикардию, увеличивает сократимость миокарда и минутный объем сердца, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Улучшает предсердно-желудочковую проводимость, снижает почечный кровоток. Применяется при кардиогенном шоке в случае отсутствия выраженной артериальной гипотонии, а также у больных с тяжелой митральной или аортальной недостаточностью. Препарат эффективен также при брадиаритмиях и предсердно-желудочковой блокаде. Допамин – биологический предшественник норадреналина. Стимулирует не только b-, но и в большей степени – a-адренорецепторы, а также специфические допаминовые рецепторы. Повышает минутный объем сердца в меньшей степени, чем изопротеренол. Повышает артериальное давление. Обладает уникальным по сравнению с другими симпатомиметиками свойством: наряду с мощным инотропным эффектом оказывает расширяющее действие на сосуды почек, сердца, мозга, кишечника и улучшает их кровообращение. Изопротеренол и допамин обладают выраженным аритмогенным эффектом, особенно проявляющимся при введении высоких их доз. Добутамин – парагидроксибутиловый аналог изопротеренола. В отличие от допамина не изменяет почечный кровоток; способен привести к перераспределению сердечного выброса в пользу миокарда и скелетных мышц. В дозе до 10 мкг/кг/мин вызывает увеличение минутного объема сердца, уменьшение общего и легочного сосудистого сопротивления. Препарат оказывает менее выраженное аритмогенное действие, чем допамин.