анализ крови при бронхиальной астме

Ответ от Alexey Khoroshev[гуру]
Клинический диагноз астмы часто основан на наличии таких симптомов, как
эпизодическая одышка, хрипы, чувство сдавления в груди и кашель, в особенности ночью или ранним утром. Однако данные симптомы сами по себе не могут быть единственным диагностическим критерием, как и не могут быть основой для определения степени тяжести заболевания. Изучая анамнез, важно установить зависимость появления симптомов от воздействия одного или нескольких триггеров. Исчезновение симптоматики после применения бронходилататоров означает, что врач имеет дело с бронхиальной астмой.
Клиническое обследование
Так как проявления астмы варьируют в течение дня, врач может не выявить при
осмотре признаков, характерных для данной болезни. Таким образом, отсутствие симптомов во время обследования не исключает диагноз астмы.
Во время приступа бронхиальной астмы спазм гладкой мускулатуры бронхов,
отек и гиперсекреция ведут к сужению просвета мелких бронхов. Для того,
чтобы компенсировать это состояние, больной гипервентилирует свои легкие,
чтобы сохранять поток воздуха через бронхи на прежнем уровне. Чем больше
обструкция бронхиального дерева, тем выраженное гипервентиляция, которая
должна обеспечивать нормальное поступление воздуха в альвеолы. Таким образом, если у больного имеются симптомы астмы, то вероятность наличия
клинических проявлений, представленных ниже, достаточно высока.
1. Одышка
2. Хрипы, особенно на выдохе
3. Раздутие крыльев носа при вдохе (особенно у детей)
4. Прерывистая речь
5. Возбуждение
Острая эмфизема (использование вспомогательной дыхательной
мускулатуры, поднятые плечи, наклон туловища вперед, нежелание лежать
-положение ортопноэ)
6. Кашель постоянный или повторяющийся, усиливающийся ночью и ранним
утром, нарушающий сон
7. Сопутствующие состояния
. Экзема
. Ринит
. Сенная лихорадка
Диагностируя астму, не следует полагаться только на наличие хрипов или
других аускультативных феноменов. Обструкция мелких бронхов может быть
такой выраженной, что хрипы не улавливаются. У больного в этом состоянии,
как правило, имеются другие клинические признаки, указывающие на тяжесть
состояния, такие как цианоз, сонливость, затрудненность речи, тахикардия
и острая эмфизема легких (см. "Определение тяжести бронхиальной астмы").
Исследование функции легких
У больных часто трудно выявить симптомы болезни и точно установить
тяжесть заболевания. Данные о наличии кашля, хрипов и характере дыхания
могут быть недостаточно полными. Исследование функции легких с помощью
спирометра или пикфлоуметра обеспечивает непосредственное определение
бронхиальной обструкции, ее колебаний и обратимости. Такие процедуры
необходимы для постановки диагноза и мониторирования течения заболевания.
Спирометры измеряют жизненную емкость легких, форсированную жизненную
емкость легких, а также объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1, причем
данный показатель является лучшим параметром для определения степени
тяжести заболевания. С помощью спирометра можно получить представление о
том, насколько хорошо функционируют легкие. Однако эти приборы не всегда
удобны, кроме того, они могут оказаться слишком дорогими, поэтому в
первую очередь они применяются в поликлиниках и больницах для постановки
диагноза и мониторирования течения болезни.
Пикфлоуметры измеряют пиковую скорость выдоха (ПСВ) , т. е. максимальную
скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время
форсированного выдоха после полного вдоха. Значения ПСВ тесно коррелируют
со значениями ОФВ1. Пикфлоуметры - портативные, удобные и недорогие
приборы. Они могут применяться не только в условиях поликлиник и больниц,
но также дома и на работе, что помогает установить диагноз, определить
тяжесть болезни и реакцию на лечение. Далее:

Ответ от Tonyte[гуру]
Диагностика бронхиальной астмы
Диагностический критерий бронхиальной астмы – обратимость сужения бронхов. Когда показатели функции внешнего дыхания в норме, для выявления обратимого бронхоспазма проводят провокационные пробы с гистамином, метахолином или сухим холодным воздухом.
Для оценки состояния больного в процессе лечения используют измерение пиковой объемной скорости выдоха в домашних условиях или ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 –ю секунду) в лаборатории.
Результаты кожных проб с различными аллергенами имеют лишь ориентировочное значение, поскольку они не всегда совпадают с результатами провокационных проб.
Изменения в анализах - эозинофилия в крови и мокроте, а также высокий уровень IgE в сыворотке - очень характерны для бронхиальной астмы, но встречаются и при других заболеваниях. Рентгенологические признаки вздутия легких также не имеют определяющего диагностического значения.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]