Автор Ольга Шувалова задал вопрос в разделе Беременность, Роды
Почему эпидуральную анестезию при родах считают вредной и врачи ее неохотно делают? и получил лучший ответ
Ответ от Helovisa[гуру]
Ну во первых, откуда такие данные?
Вреден абсолютно ЛЮБОЙ анастетик, равно как и общий наркоз. А про вредность общего наркоза не слышали, не задумывались?
Существует 3 основных вида обезболиваний при КС-это общий (эндотрахеальный) наркоз, спинальная (СА) и эпидуральная анестезия (ЭА). Отличия спинальной и эпидуральной анестезии хоть и небольшие, но есть.
Различие как правило в иглах, а так же в количестве анастетика, типе иглы (тонкая острая или толстая с тупым концом). А так же области воздействия анестетика, которую нужно захватить-при ЭА эта область больше, при СА анестезии эта область более ограничена.
При ЭА анестетик вводится в эпидуральное пространство - щель между ТМО и костным каналом позвоночника. Анестетик распределяется между сосудами, соед. тканью, достигает мест выхода нервов из межпозвоночных отверстий. При СА - иглой проводится прокол ТМО и анестетик вводится в субарахноидальное пространство. В промежутках между поясничными позвонками.
Самые часты осложнения после СА и ЭА-это головные поспункциальные боли вследствие утечки спинномозговой жидкости. И это бывает достаточно часто.
Иногда чтобы прекратить утечку спинномозговой жидкости необходима пломбировка канала.
Я бы не сказала, что врачи не любят эти виды анестезии. Делают, не реже чем общий наркоз. Но для достижения обезболивания при этих видах анестезии, НУЖНО ВРЕМЯ, при ЭА-аж 20-25 минут, а при экстренном КС этого времени просто нет, поэтому выбор даже не стоит-только общий наркоз.
Тип анестезии в родах выбирают врачи. Понятно, что доступ в эпид. пространство всегда есть рискованное в какой-то мере мероприятие. Но и жизнь вообще вредная штука-от нее умирают.. .
Так что как ни крути-выбор в жизни всегда приходится делать.
Про то что не любят ЭА или СА-от анестезиологов никогда не слышала.. При правильном подходе-намного безопасней общего наркоза, ну для ребенка-абсолютно точно.
Одна ошибка - и ты инвалид.
Не делала и не знаю, буду ли. Не исключено.
если анестезиолог косорукий, то конечно она может боком выйти.
А так, ничего вредного. Хоть не мучиться от боли.
Все знакомые с эпидуралкой рожали и ничего.
я вот тоже когда второго рожала, думала помру от боли, умоляла врача вколоть мне, но все оттягивал, видимо знал что вред какой-то есть. В итоге родила сама, без анестезии и горжусь)) )
Я где-то читала что всякая анестезия дает побочные...
Большинство из моих знакомых её ругают. =)) Оно и понятно, слишком много противопоказаний и побочек имеет + анестезиолог криворукий может попасться (не угадаешь).
Я не в России живу, тут врачи считают эпидуралку наоборот лучшей и на последствия никто не жалуется. Мне кесарево будут с ней делать.
Мне никто не предлагал, но я бы отказалась из-за того, что она в позвоночник ставится - а вдруг неправильно сделают, и мучайся потом всю жизнь.
я не делала.. не критикую и не задумываюсь о вредности. .
достаточно начала--игла в позвоночник... а вдруг кольнут "не туда"...ну его на фиг..
Потому что в позвоночник делают, а это не хухры-мухры, а очень важный системный орган.... бывают не очень хорошие последствия, а бывает, что всё норм
Я дважды рожала БЕЗ.... просто этот укол в позвоночник боюсь больше-чем самих родов.... есть более безопасные методы облегчить роды
Я не делала эпидуралку, но знакомая моя делала, жаловалась, что спина потом долго болела после родов. Хороших специалистов по эпидуральной анестезии в России очень мало, т. к. этот вид анестезии России сравнительно недавно практикуется. Может такой анастезиолог попастся. что неудачно уколет и потом всю жизнь на инвалидном кресле будешь. Такие случаи хоть и единичны. но все же имеют место быть.
укол ставят в позвоночник. есть риск, что врач ошибется и у пациента отнимутся ноги, например
практики у врачей мало. поэтому и делают неохотно. действительно, одна ошибка и ты инвалид. сама по себе эпидуралка не вредная, даже наоборот, действенной облегчение, просто ставить правильно еще не приноровились
укол ставят в позвоночник. моя сестра после эпидуралки лечилась несколько лет - переодически отключались ноги. Вот вам и вред
Ну потому что она реально вредная. Безвредных лекарств еще не придумали. Но для нее есть реальные показания, ее ставят, когда без нее будет хуже, чем с ней. Некоторым не родить самостоятельно без обезболивания, раскрытие не идет и все. Мне делали обезболивание (но не эпидуральное) . Мне очень жаль, что так вышло, но это лучше, чем кесарево после 12-часового безводного периода с тем же наркозом. Но зачем ставить ее всем подряд без показаний? Потому что больно? А когда беременела было не больно?:)
много работала с пациентами, которым требовалась операция и выбирали метод анестезии. Если врач опытный и руки из того места растут - то эпидуральная анестезия считается на порядок лучше, чем общий наркоз. Меньшая нагрузка на сердце, мозг, меньше побочных. Но опять же, при условии, что у врача есть некоторый опыт в постановке этого обезболивания. но скажу так - за все 4 года, пока работала, никаких последствий ни у кого не было (операции проходили каждый день)
Противно когда иголка входит, прям чувствуешь как жжет в спине. Вставляют иглу и через трубочку поступает лекарство. Живу в Испании, здесь всем без исключения делают эпидураль при родах. У меня потом спина в этом месте побаливала, головные боли тоже частое явление после этого
. Короче смотрите сами, если невмоготу зачем геройствовать- пусть обезбаливают
О, я умоляла об эпидуралке... мне кажется у нас ее ставить просто не умеют нормально, опыта нет. Хотя при КС сейчас сплошь и рядом делают эпидуральную или спинальную, а не общий наркоз, почему тогда не хотят обезболить естественные роды? Мне моя врач говорила, что это может повлечь остановку родовой деятельности, но что-то слабо верится..
Положительные стороны эпидуральной анестезии.
• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы
• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера) .
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА
Мне делали эпидуралку. Никто не объяснил возможных проблем, а они возникли сразу же после родов. Кормить малыша сидя я не могла, голова и шея безболезненно могли находиться только в одном положении-смотреть перед собой, все попытки посмотреть на сынишку приносили ужасную боль в голове и позвоночнике. Плюс присоединились регулярные головные боли. Врач так мне и сказала: "если не пройдет через полгода значит не пройдет совсем"... Не прошло.. . Совсем.. . Уже 14 лет мучаюсь ежедневными головными болями. Врачи ничего не находят, сказали "это не лечится, надо научиться с этим жить"... Плюс только один-возможность сразу увидеть свое ЧУДО! А уж ради этого я потерплю!
Недавно рожала, сделали эпидулярку, открытие было 3см, почти сразу боль отпустила, болтала час по телефону, переписывалась с мужем, через час открытие было 7см и анестезия перестала действовать, еще через 30 минут полное раскрытие и еще через пол часа родила. не жалею, что сделали анестезию, так как роды у меня были стремительные и очень болезненные, хотя роды первые. Когда ставили анестезию было больно, особенно во время схваток и было тяжело не дергаться, думаю все побочные эффекты бывают у тех женщин которые дергались во время постановления катетора. кто рожает бесплатно тому не охотно ставят анастезию, я рожала по контракту и мне сразу спросили нужна ли мне анестезия