ангионейропатия сетчатки что это такое

Ответ от Анастасия Бокова[новичек]
Ангиопатия – поражение сосудов при различных заболеваниях, в результате чего происходит нарушение их функции и изменение строения стенки. Длительно существующие ангиопатии приводят к необратимым изменениям в органах в результате хронического нарушения кровообращения. Патогенез действия на сосуды при каждом заболевании свой, но результат остается неизменным: гибель ткани, которую снабжал кровью пораженный сосуд.
Ангиопатия сетчатки глаза
Ангиопатия сетчатки может стать проявлением любого заболевания, которое влияет на состояние сосудов, и, по сути, является иллюстрацией этого процесса в целом организме. С помощью офтальмоскопа на глазном дне можно увидеть изменения сосудов, характерные для сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии и т. д. , и косвенно оценить степень общего поражения сосудов. Вследствие нарушения питания сетчатки и выведения отсюда продуктов распада со временем происходят дегенеративные изменения. Это может привести к истончению сетчатки, отслоению, разрывам, некрозу отдельных ее участков. Сетчатка очень зависима от эффективного кровообращения и при поражении не восстанавливается.
Поражения сосудов сетчатки сначала могут проявляться преходящими нарушениями зрения, мельканием мушек, периодическим появлением темных точек и пятен в поле зрения, неприятными ощущениями в глазном яблоке или болью. В дальнейшем нарушения зрения становятся стойкими и прогрессируют. Если процесс развивается в области желтого пятна, то первым нарушается центральное зрение. Полное отслоение сетчатки приводит к слепоте.
Диабетическая ангиопатия
Ангиопатия при сахарном диабете становится причиной раннего поражения жизненно важных органов и приводит к инвалидности. Поражаются сосуды всех калибров, но вначале дает о себе знать поражение капилляров. Утолщаются базальные мембраны, в стенках сосудов откладываются интерцеллюлярный сорбитол и фруктоза, просвет сосудов сужается, разрастается соединительная ткань. Наиболее опасно при диабете становится поражение почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Одним из классических проявлений ангиопатии при диабете является диабетическая стопа. Потеря пропускной способности капилляров приводит к нарушению кровообращения в тканях стопы, происходит их атрофия. Прогресс ангиопатии нижних конечностей выглядит так: сначала атрофируются пальцы, потом в один или несколько этапов стопа, после голень, бедро. Соответственно атрофированные структуры поочерёдно подлежат ампутации, так как здесь развивается гангрена. При этом на артериях в пораженной конечности сохраняется пульсация, что является особенностью сосудистых поражений при сахарном диабете.
Основную роль в потере функции крупных сосудов играет атеросклероз, который при сахарном диабете развивается стремительней и начинается раньше. При этом задействованы два механизма: специфическое повреждение эндотелия и нарушенный обмен липидов. Не смотря на то, что основные клинические симптомы при сахарном диабете связаны с нарушением усвоения глюкозы, при этом состоянии страдают все виды обмена, что отягощает повреждающее влияние глюкозы на сосуды. Сдвиг соотношения липидов в сторону липидов низкой плотности способствует отложению их в поврежденных стенках сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. Со временем это нарушает проходимость и без того суженных сосудов, провоцирует гипертензию, инфаркты, инсульты, почечную недостаточность.
Гипертоническая ангиопатия
Основной повреждающий сосуды фактор при артериальной гипертензии – высокое давление крови на их стенки. Под действием давления эндотелий повреждается, мышечная стенка компенсаторно уплотняется, активно развивается фиброз. Капилляры напряжены. Хорошей иллюстрацией изменений мелких сосудов является сетчатка, которую хорошо видно при офтальмоскопии. Пересечения сосудов сетчатки имеют характерный вид (перекрест Салюса-Гунна) : в месте перекреста артерия пережимает лежащую под ней вену, что нарушает свободную циркуляцию крови.