аномальные нуклеотиды

Ответ от *Вишнёвая*[гуру]
Отвечу на Ваш вопрос по порядку.
Лечение хронической Эпштейн — Барр-вирусной инфекции-
1.препараты интерферона-альфа,
2.аномальные нуклеотиды (подавляют размножение вируса в клетке) ;
3.иммуноглобулины для внутривенного введения (блокада «свободных» вирусов, находящихся в межклеточной жидкости, лимфе и крови) ;
4.аналоги тимических гормонов (способствуют функционированию Т-звена, кроме того, стимулирует фагоцитоз) ;
5.глюкокортикоиды и цитостатики (уменьшают репликацию вируса, воспалительную реакцию и повреждение органов) .
До начала лечения желательно обследовать членов семьи больного на предмет выделения вирусов (со слюной) и возможности повторного инфицирования пациента, при необходимости подавление вирусной репликации проводят и у членов семьи. В среднетяжелых и тяжелых случаях начальные этапы терапии желательно проводить в условиях стационара.
Препаратом выбора является интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии [14]. Хорошо зарекомендовал себя (в том, что касается биологической активности и переносимости) отечественный рекомбинантный препарат реаферон, при этом стоимость его существенно ниже, чем у зарубежных аналогов. Используемые дозы ИФН-альфа различаются в зависимости от веса, возраста, переносимости препарата. Минимальные дозы — 2 млн. ЕД в сутки (по 1 млн. ЕД два раза в день внутримышечно) , первую неделю ежедневно, затем три раза в неделю в течение трех–шести месяцев. Оптимальные дозы — 4–6 млн. ЕД (по 2—3 млн. ЕД два раза в день) .
В среднетяжелых и тяжелых случаях, а также при неэффективности препаратов ИФН-альфа к лечению необходимо подключать аномальные нуклеодиты — валацикловир (валтрекс) , ганцикловир (цимевен) или фамцикловир (фамвир) -7дней.
В случаях тяжелого течения ХА ВЭБИ в комплексную терапию включают также препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения в дозе 10—15 г. При необходимости (по результатам иммунологического обследования) — назначают иммунокорректоры с Т-активирующей способностью или замещающие тимические гормоны (тимоген, иммунофан, тактивин, и др. ) в течение одного-двух месяцев с постепенной отменой или переходом на поддерживающие дозы.
К противовирусной терапии препаратами ИФН-альфа и аномальными нуклеотидами в первую очередь подключают системные кортикостероиды в дозах: парентерально (в пересчете на преднизолон) 120–180 мг в сутки, или 1,5–3 мг/кг, возможно использование пульс-терапии метипредом 500 мг в/в капельно, или внутрь по 60–100 мг в сутки. Внутривенно вводят плазму и/или препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения.
Лечение больных с латентной стертой ВЭБ-инфекцией может проводиться амбулаторно; терапия включает назначение интерферона-альфа (возможно чередование с препаратами индукторов ИФН). При недостаточной эффективности подключают аномальные нуклеотиды, препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения; по результатам иммунологического обследования назначают иммунокорректоры (Т-активаторы) .
Проведение комплексной терапии с включением указанных выше препаратов позволяет добиться ремиссии заболевания с эффективность терапии выше (70—80%) -помимо клинического эффекта, часто удается добиться подавления репликации вируса.
Мой опыт работы с индукторами интерферона и группой нуклеотидов-эффект говорит об их НИБОЛЬШЕЙ активности и эффективности-по сравнению-с иммуноглобулинами.
Выздоровления!
<foto>
Источник: врач