антитела к бета клеткам поджелудочной железы

Ответ от Людмила Туманова[гуру]
Диабетическая полинейропатия
Причины появления диабетической полинейропатии
Нормальный путь утилизации глюкозы. Глюкоза легко усваивается из съеденной пищи и попадает в кровь. Затем глюкоза попадает из крови в клетки организма под действием гормона инсулина. Для этого на поверхности клеток организма имеются инсулиновые рецепторы. Инсулин «приклеивается» к этим рецепторам и проводит глюкозу внутрь клеток. В клетках глюкоза расщепляется с получением энергии.
При диабете нарушен основной путь утилизации глюкозы: клетки организма не могут нормально усвоить глюкозу, в достатке (или даже в избытке) присутствующую в крови. В результате клетки страдают (и даже погибают) от дефицита глюкозы, а неусвоенная глюкоза подвергается утилизации альтернативными способами, с образованием токсичных продуктов (например, ацетона) .
Почему именно полинейропатия? Клетки нервной системы расходуют много глюкозы, т. е. они очень требовательны к питанию. Если усвоение глюкозы нарушено, нервная система реагирует на это первой. Крайние формы реакции – это широко известные гипо- или гипергликемическая кома. Диабетическая полинейропатия – это гибель клеток периферических нервов из-за нарушения питания и отравления продуктами альтернативной утилизации глюкозы.
Почему так происходит? Часто встречающиеся варианты:
1. Иммунитет по ошибке выделяет антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (бета-клетки – это «фабрика» инсулина). Бета-клетки гибнут, перестают вырабатывать инсулин, а при дефиците инсулина глюкоза не может быть усвоена.
2. Иммунитет выделяет антитела к самому инсулину или к глютаматдекарбоксилазе. Связанный с антителами инсулин неработоспособен.
3. Иммунитет по ошибке вырабатывает антитела к инсулиновым рецепторам. Из-за этого рецепторы не могут принять молекулы инсулина.
4. Вырабатываемые бета-клетками молекулы инсулина дефектны и их работоспособность снижена.
5. Имеется синдром резистентности к инсулину (клетки слабо воспринимают действие инсулина). Это может происходить, в том числе, по причинам, указанным в вышеизложенных пунктах 2-4.
Если Ваша полинейропатия плохо поддается лечению, возможно в лечении не были учтены перечисленные факторы. Обычно в таких случаях мы проводим обследование на предмет участия аутоиммунных антител в проблеме.
Диабетическая полинейропатия без диабета, как такового. Мы обнаруживаем такое при синдроме резистентности к инсулину, особенно на ранних стадиях, когда глюкоза крови еще не повышена или повышена незначительно.
Диабет
Не только Диабет может быть причиной
Диабет и снижение резистентности к инсулину могут быть причиной нарушений иммунитета. На этом фоне легче развиваются инфекции и аутоиммунные воспалительные процессы, которые, в свою очередь, тоже частая причина заболевания. Если Ваша диабетическая полинейропатия плохо поддается лечению, возможно, стоит уточнить ее происхождение. Мы нередко обнаруживаем сочетанное происхождение:
· Диабетическая + аутоиммунная;
· Диабетическая + инфекционно-ассоциированная (например, с вирусами группы герпеса или токсоплазмой) ;
· Диабетическая + гипотиреоидная;
· Другие полинейропатии (читать подробно) .
Некоторая коррекция схемы лечения обычно дает хороший результат.
Установить диагноз и отличить от полинейропатии другого типа
Для уточнения диагноза обычно достаточно трех исследований:
1. Осмотр врачом с оценкой симптомов и подробностей течения болезни (в нашей клинике это эндокринолог или невролог, невролог-иммунолог) ;
2. Электронейромиография (ЭНМГ) ;
3. Исследования крови (глюкоза, проинсулин, антитела, инфекции и др.) .
Источник: Диабетическая полинейропатия