антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

Ответ от KN KN[гуру]
антитела к цитруллинированным белкам (что АЦЦП, что АМЦВ) считаются хорошим маркёром, специфичным как раз для ревматоидного артрита. Чаще всего в лабораторной практике определяют АЦЦП (он больше изучен, чем АМЦВ, но в определении этих антител есть свои плюсы и минусы) и лучше совместно с ревматоидным фактором, более того, по недавним американским критериям 2010 года введено разделение по уровням АЦЦП и РФ на негативный, низкопозитивный и высокопозитивный.
По мне, лучше для начала сделать только РФ и АЦЦП, вот если ревматолог не удовлетворится результатом или будет какая-либо другая причина - тогда уже сделать АМЦВ (денег же стоит, правильно?).
Для проверки вашим ревматологом других позиций американских критериев 2010 года вам также потребуются значения С-РБ и СОЭ, количество вовлечённых мелких и крупных суставов и длительность симптомов, затем он рассчитает число баллов и применит классификационный алгоритм. Обязательно спросите об этом результате вашего доктора.
KN KN
Гуру
(4066)
По собственным данным Александровой Е. Н. из НИИР РАМН АМЦВ хороший тест, но он всё-таки более новый, чем АЦЦП, а следовательно менее изученный. АЦЦП же имеет по тем данным более высокую чувствительность (мера того, как часто данный тест выявляется у пациентов с РА) и специфичность (мера того, насколько данный тест присущ РА и никакому другому заболеванию) в отношении РА.
Получается, в Вашем случае вероятность того, что АЦЦП окажутся положительными мала, но она есть, и тогда можно обсуждать вероятный серонегативный РА, а вот если и АЦЦП окажутся отрицательными, здесь надо дифференцировать с другими артритами. Кстати, за вероятный РА может говорить сама клиническая картина: в этом случае чаще всего поражены мелкие суставы кистей (на стопах очень-очень редко, ну и крупные суставы могут быть поражены), симметрично, плюс возмодные высокие значения СОЭ и С-РБ, а вот при других артритах (например при псориатическом) характер поражения суставово несимметричен, СОЭ зачастую невысока.