Арахноидит головного мозга
Автор Ирина Самусева задал вопрос в разделе Красота и Здоровье
Что это за болезнь - арахноидит? Часто ли встречается? Какие симпомы? Излечим ли? и получил лучший ответ
Ответ от Mercy[гуру]
А. Ю. Макаров
КЛИНИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей. - С-Б. , ЗОЛОТОЙ ВЕК, 1998. -602 с.
Определение
Арахноидит (лептоменингит) - хронический диффузный аутоиммунный пролиферативный спаечный процесс преимущественно паутинной и мягкой оболочек мозга.
С клинических и экспертных позиций важно различать два патогенетических варианта церебрального арахноидита (Акимов Г. А. , Команденко Н, И. , 1978; Лобзин В. С. , 1983):
Истинный (актуальный) арахноидит: активный спаечный процесс аутоиммунной природы, протекающий с образованием антител к оболочкам мозга, продуктивными изменениями в виде гиперплазии арахноэндотелия, приводящий к гибели ячей и облитерации ликвороносных каналов в субарахноидальном пространстве. Характерна диффузность поражения оболочек с вовлечением молекулярного слоя коры, иногда эпендимы желудочков, хореоидного сплетения. Течение хронически прогредиентное и интермиттирующее.
Резидуальное состояние после нейроинфекции или черепно-мозговой травмы с исходом в облитерацию, фиброз оболочек (обычно ограниченной распространенности) , с образованием сращений и кист на месте некроза. Имеет место полный или частичный регресс симптомов острого периода (исключение - эпилептические припадки). Прогредиентность, как правило, отсутствует.
В настоящей главе рассматриваются вопросы клиники и МСЭ, касающиеся лишь больных с истинным (актуальным) арахноидитом.
Эпидемиология
Эволюция клинической концепции заболевания (выделение истинного клинически актуального арахноидита) заставила пересмотреть прежние представления о его распространенности. По-видимому, арахноидит составляет около 3-5% среди органических заболеваний нервной системы (Лобзин В. С. , 1983). В два раза чаще встречается у мужчин. Отчетливо преобладают лица молодого возраста (до 40 лет). Гипердиагностика является основной причиной неоправданно большого количества больных церебральным арахноидитом, освидетельствованных в БМСЭ. Истинные данные об инвалидности вследствие арахноидита по этой же причине отсутствуют.
Этиология и патогенез
Заболевание полиэтиологично. Основные причины: грипп и другие вирусные инфекции, хронический тонзиллит, риносинуситы, отиты, черепно-мозговая травма. В целом инфекция является причиной заболевания у 55-60% больных, закрытая черепно-мозговая травма - у 30%, у 10-15% определенно судить об этиологическом факторе трудно (Пиль Б. Н. , 1977; Лобзин В. С. , 1983).
Наиболее частая причина инфекционного арахноидита - грипп. Арахноидит развивается в сроки от 3-5 месяцев до года и более после перенесенного гриппа, что объясняется временем, необходимым для осуществления аутоиммунного процесса.
Риносинусогенная этиология достоверно устанавливается в 13% всех церебральных арахноидитов (Гущин А. Н. , 1995). Заболевание развивается медленно, обычно на фоне обострения риносинусита. После закрытой черепно-мозговой травмы светлый промежуток также длителен (чаще от 6 месяцев до 1,5-2 лет). Тяжесть травмы не играет решающей роли, хотя чаще спаечный оболочечный процесс формируется после ушиба мозга, травматического субарахноидального кровоизлияния. Основной патогенетический фактор - образование антител к антигенам поврежденных оболочек и мозговой ткани.
Классификация
В зависимости от преимущественной локализации выделяют арахноидит: 1) конвекситальный; 2) базилярный (в частности, оптико-хиазмальный, интерпедункулярный) ; 3) задней черепной ямки (в частности, мосто-мозжечкового угла, большой цистерны). Вместе с тем подобная рубрификация не всегда возможна в связи с диффузностью спаечного процесса.
С учетом патоморфологических особенностей целесообразно различать слипчивый и слипчиво-кистозный арахноидит.
Факторы риска возникновения, прогрессирования
Перенесенные острые инфекции (чаще вирусный менингит, менингоэнцефалит) .
Хронические очаговые гнойные инфекции черепной локализации (тонзиллит, синусит, отит, мастоидит, периодонтит и ДР.).
Ента воспаление мозгов. Для кошачих несмертельно. Но крышу сносит навсегда.
Согласна с Еленкой. бывает , например, и как осложнение банальной стрептококковой или вирусной инфекции. потому так важно все всегда долечивать. симптомы разные - с темпратурой и без, с головными болями и без. слабость, головокружения. а потому и не всегда вовремя выявляется.бывает острый и хронической. острый дает больше симптомов. острый лечится антибиотиками, хронический вылечить трудно, но возможно.
АРАХНОИДИТ
АРАХНОИДИТ - воспаление паутинной оболочки мозга. Однако поражение только одной паутинной оболочки практически не имеет места и, как правило, процесс переходит с мягкой (сосудистой) оболочки. Поэтому правильнее говорить о лептоменингите.
Арахноидит вызывается чаще всего инфекциями, в том числе и нейроинфекциями. Причиной арахноидита могут быть также интоксикации и травмы. В паутинной и прилегающих оболочках отмечаются их помутнение и утолщение. Арахноидит часто ведет к спаечным процессам, вследствие чего между оболочками появляются соединительнотканные спайки; в местах спаек видны помутнение и разрастание сосудов, а иногда образуются кисты. В зависимости от локализации основного процесса различают арахноидит выпуклой поверхности мозга (конвекситальный) , оптико-хиазмальный, задней черепной ямки и спинальный. Из симптомов церебрального арахноидита на первом месте стоят головные боли разлитого, реже локального характера.
Конвекситальный арахноидит, как правило, располагается в передних отделах мозга, и соответственно возникают очаговые симптомы двигательного и чувствительного характера. Могут возникать как фокальные, так и общие судорожные припадки.
Оптико-хиазмальный арахноидит возникает после травм, общих инфекций и при переходе воспаления с близлежащих фронтальных, этмоидальных и сфеноидальных синусов. Заболевание начинается с постепенного снижения зрения на обоих глазах. На глазном дне иногда отмечается неврит зрительного нерва. Могут иметь место симптомы повышения внутричерепного давления, и тогда течение заболевания может напоминать туморозную картину. При диагностике оптико-хиазмального арахноидита надо постоянно иметь в виду возможность ретробульбарного неврита, который в половине случаев является дебютом рассеянного склероза.
Арахноидиты задней черепной ямки возникают после травм, общих инфекций и при переходе воспалительного процесса на оболочки. из близлежащих отогенных очагов. Раньше и чаще всего поражается .VIII пара черепномозговых нервов: появляются шум в ушах, головокружение, пошатывание; позже присоединяется понижение слуха и выпадает калорическая проба; иногда вовлекаются VII и V пары нервов. Может иметь место нистагм. В тяжелых случаях очаговой симптоматике сопутствует выраженный гипергензионно-гидроцефальный синдром, включая застойные соски. При подобном псевдотуморозном течении арахноидит неотличим от опухоли задней черепной ямки.
Спинальный арахноидит чаще локализуется в пояснично-крестцовом или грудном отделе; иногда имеет место диффузное поражение арахноидальной оболочки.
Спинальный арахноидит характеризуется болями корешкового типа, к которым могут присоединиться симптомы компрессии спинного мозга.
Решающее значение в диагностике спинального арахноидита имеют результаты миелографии с мацодилом. В части случаев окончательный диагноз воспалительной природы компрессии корешков или спинного мозга устанавливается только во время хирургической 'ревизии.
Следует указать на необоснованную тенденцию к расширительной диагностике арахноидита при всех неясных случаях церебральной и спинальной патологии. Подобная тенденция особенно наглядно прослеживается на контингенте больных с хроническими головными болями. Между тем не менее чем в 90% случаев головные боли обусловлены вазомоторными факторами. Следует faioke постоянно помнить о частоте цефальгического синдрома при неврозах.
В последние годы стала, очевидной значительная редкость так называемого оптико-хиазмального арахноидита и соответственно уменьшилось число хирургических вмешательств по поводу этой формы.
Весьма спорны и дифференциально-диагностические грани тех форм арахноидита задней черепной ямки, которые проявляются изолированным поражением VIII нерва при умеренной головной боли.
Немалую роль в распространенности диагноза церебрального арахноидита играет неправильная интерпретация пневмоэнцефалограмм в подобных случаях. Как правило, традиционная картина "кистозног
в человека-паука превращает....неизлечимо
Воспаление паутинной оболочки мозга.
Арахноидит вызывается чаще всего инфекциями, в том числе и нейроинфекциями. Причиной арахноидита могут быть также интоксикации и травмы. В паутинной и прилегающих оболочках отмечаются их помутнение и утолщение. Арахноидит часто ведет к спаечным процессам, вследствие чего между оболочками появляются соединительнотканные спайки; в местах спаек видны помутнение и разрастание сосудов, а иногда образуются кисты. В зависимости от локализации основного процесса различают арахноидит выпуклой поверхности мозга (конвекситальный) , оптико-хиазмальный, задней черепной ямки и спинальный. Из симптомов церебрального арахноидита на первом месте стоят головные боли разлитого, реже локального характера.
Конвекситальный арахноидит, как правило, располагается в передних отделах мозга, и соответственно возникают очаговые симптомы двигательного и чувствительного характера. Могут возникать как фокальные, так и общие судорожные припадки.
Оптико-хиазмальный арахноидит возникает после травм, общих инфекций и при переходе воспаления с близлежащих фронтальных, этмоидальных и сфеноидальных синусов. Заболевание начинается с постепенного снижения зрения на обоих глазах. На глазном дне иногда отмечается неврит зрительного нерва. Могут иметь место симптомы повышения внутричерепного давления, и тогда течение заболевания может напоминать туморозную картину. При диагностике оптико-хиазмального арахноидита надо постоянно иметь в виду возможность ретробульбарного неврита, который в половине случаев является дебютом рассеянного склероза.
Арахноидиты задней черепной ямки возникают после травм, общих инфекций и при переходе воспалительного процесса на оболочки. из близлежащих отогенных очагов. Раньше и чаще всего поражается .VIII пара черепномозговых нервов: появляются шум в ушах, головокружение, пошатывание; позже присоединяется понижение слуха и выпадает калорическая проба; иногда вовлекаются VII и V пары нервов. Может иметь место нистагм. В тяжелых случаях очаговой симптоматике сопутствует выраженный гипергензионно-гидроцефальный синдром, включая застойные соски. При подобном псевдотуморозном течении арахноидит неотличим от опухоли задней черепной ямки.
Спинальный арахноидит чаще локализуется в пояснично-крестцовом или грудном отделе; иногда имеет место диффузное поражение арахноидальной оболочки.
Спинальный арахноидит характеризуется болями корешкового типа, к которым могут присоединиться симптомы компрессии спинного мозга.
Решающее значение в диагностике спинального арахноидита имеют результаты миелографии с мацодилом. В части случаев окончательный диагноз воспалительной природы компрессии корешков или спинного мозга устанавливается только во время хирургической 'ревизии.
Следует указать на необоснованную тенденцию к расширительной диагностике арахноидита при всех неясных случаях церебральной и спинальной патологии. Подобная тенденция особенно наглядно прослеживается на контингенте больных с хроническими головными болями. Между тем не менее чем в 90% случаев головные боли обусловлены вазомоторными факторами. Следует faioke постоянно помнить о частоте цефальгического синдрома при неврозах.
В последние годы стала, очевидной значительная редкость так называемого оптико-хиазмального арахноидита и соответственно уменьшилось число хирургических вмешательств по поводу этой формы.
Немалую роль в распространенности диагноза церебрального арахноидита играет неправильная интерпретация пневмоэнцефалограмм в подобных случаях. Как правило, традиционная картина "кистозного арахноидита" на самом деле отражает резидуальяые атрофические процессы, а расширение подоболочечных пространств носит лишь викарный характер. Недоучитывается и широкая вариабельность нормальной пневмоэнцефалографической картины.
Лечение. При наличии бактериальных инфекционных очагов - антибиотики, сульфаниламиды. Во всех случаях показаны йодистые препараты, биостимуляторы, диуретики, анальгетики.
Посоветуйте, пожалуйста препарат для улучшения венозного оттока головного мозга.
Таких конкретно нет. С неврологом такие вопросы
подробнее...
у друга обнаружили кесту головного мозга это серьезное заболевание?
Киста головного мозга – следствие заболевания
Существуют два основных типа кист:
подробнее...
От головного мозга человека отходит сколько пар черепно-мозговых нервов
От головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых
подробнее...
арахноэнцефалит, что это? симптомы... есть ли выход, как подтвердить
это воспаление оболочки мозга и самого мозга!общая слабость,сонливость,головные боли,в редких
подробнее...
как лечить кисту головного мозга?
Часто церебральная киста может получена во время родов, даже большие себя могут много лет не
подробнее...
арахноидит. как его лечить
Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки мозга.
При арахноидите слипаются пространства
подробнее...
от чего у человека может быть воспаление мозга вернее мягкой мозговой оболочки
Определение понятий - воспаление мозга - энцефалит.
Воспаление мягкой мозговой оболочки -
подробнее...
Какие отклонения позволяет выявить Компьютерная томография головного мозга?
КТ головного мозга даёт чёткие снимки послойно - как бы делая срезы мозга. Позволяет увидеть любые
подробнее...
Ребёнок с рождения во сне мотает головой из стороны в сторону, с чем это может быть связано?
Сразу говорю: я не невропатолог, но знаю, что такое бывает связано с нарушением циркуляции
подробнее...
У моей знакомой температура 37 и 2 два года. . все анализы в норме, врачи не могут поставить диагноз..
Под длительным субфебрилитетом обычно подразумевают колебания температуры тела в пределах от 37 до
подробнее...
Шумит в голове, почему?
Заболеваний, при которых появляются подобные жалобы очень много — мы остановимся на самых часто
подробнее...
что такое вегето-сосудистая дистония?
Вегето-сосудстая дистония – это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, которая
подробнее...
Как лечат всд?
Профилактика и лечение вегетативной дисфункции должно начинаться еще в детстве и юности. Ошибочно
подробнее...
Помогите! Может кто знает, что значит "Арахноидальная киста головного мозга" ???
Арахноидальная киста головного мозга – врожденное или приобретенное образование в полости черепа.
подробнее...