атерома

Ответ от Александр Гавин[эксперт]
Атерома - частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек» , имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.
Схема строения атеромы
Полость атеромы, содержащая желтую густую массу, которая состоит из ороговевших частиц и кожного сала.
Капсула атеромы.
Отверстие атеромы (бывает не всегда) .
Кожа.
Атерома относится к так называемым эпителиальным кистам кожи, которые могут разделятся на несколько видов в зависимости от их микроскопического строения (эпидермальная или эпидермоидная киста, дермоидная киста, трихилеммальная киста, множественная стеатоцистома) . По своим клиническим проявлениям и лечению они практически равнозначны, поэтому в дальнейшем для простоты мы будет их условно называть «атерома» .
Многие авторы считают, что атерома является наследственным заболеванием.
Атерома – клинические проявления
Как атерома проявляется клинически? Она может располагаться во многих местах тела, чаще на лице, волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Часто атерома бывает множественной. При осмотре атерома представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над атеромой обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы. Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.
Атерома – лечение атером
Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией 1% раствором новокаина или лидокаина.
Способ 1
Разрез выполняют в месте наибольшего выбухания атеромы. Содержимое атеромы выдавливают на салфетку. После этого захватывают капсулу кисты двумя зажимами и удаляют ее или выскабливают полость кисты острой ложечкой.
Способ 2
Осторожно рассекают кожу, стараясь не повредить капсулу атеромы. Сдвигают кожу с атеромы, после чего, надавливая пальцами на края раны, атерому вылущивают.
Способ 3
Этот способ применяется чаще всего. Сначала над атеромой производят два окаймляющих разреза, которые должны охватывать отверстие кисты. Края кожного разреза захватывают зажимами и, осторожно потягивая за них, подводят под атерому бранши изогнутых ножниц. Разводя и смыкая ножницы, атерому вылущивают из окружающих тканей. Кровотечение обычно незначительное. После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. На кожу для предотвращения вворачивания краев раны накладывают вертикальные матрацные швы тонкой атравматической нитью. Швы снимают через 7 дней.
Схема разреза кожи для удаления атеромы
Контур атеромы
Отверстие атеромы (бывает не всегда)
Окаймляющий разрез
Схема удаления и фотография удаляемой атеромы
Атерома
Участок кожи, иссекаемый окаймляющим разрезом над атеромой
Здоровая кожа
Подкожная клетчатка
Пинцет, который ударживает край удаляемой кожи
Ножницы
Лечение инфицированной атеромы
Атерому вскрывают, удаляют гнойное содержимое и атероматозные массы. После стихания воспаления атерому удаляют способом 1 или 3.
Атерома - лечение атером