атиты

Ответ от Оленька!!![гуру]
Средний отит
Воспаление среднего уха - средний отит - наиболее частое инфекционное заболевание в педиатрической практике.
Проявлениями среднего отита являются односторонняя боль в ухе, лихорадка и насморк. У грудных детей признаками заболевания могут быть беспокойство, раздражительность и потягивание за больное ухо. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в горле и чувство заложенности и давления в ухе. Реже отмечаются головокружение, сонливость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, диарея и оторея. Примерно в 70 - 80% случаев среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит) .
Лечение отита
У большинства пациентов симптомы заболевания самостоятельно проходят без лечения в течение 24 - 72 ч, а рассасывание выпота в барабанной полости - в течение 2 нед. Таким образом, антибактериальная терапия была бы показана тем лицам, у которых за указанное время не исчезли признаки воспаления, однако определить таких больных невозможно. Поэтому при остром среднем отите в основном рекомендуется назначение антибиотиков с целью уменьшения риска развития гнойных осложнений.
Для большинства пациентов препаратом выбора является амоксициллин, который эффективен в отношении основных возбудителей, сравнительно редко вызывает побочные реакции (сыпь и диарея) и отличается относительно небольшой стоимостью. При наличии у больного аллергии на препараты пенициллинового ряда рекомендуется назначать эритромицин. При неэффективности ампициллина целесообразно использовать амоксициллин в комбинации с клавуланатом калия, цефалоспорины второго и третьего поколения (цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим) , триметоприм, эритромицин или мидекамицин. Продолжительность антибактериальной терапии при среднем отите обычно составляет 10 дней. Согласно данным последних исследований, применение антибиотиков коротким курсом (2 - 5 дней) так же эффективно, как и 7 - 10-дневные курсы.
В дополнение к антибиотикам при отите назначают антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, телфаст) , муколитики (мукалтин, амбробене, бромгексин, лазолван) , иммуноглобулины и бактериальные вакцины. Если антибактериальная терапия неэффективна и развивается хронический отит, в некоторых случаях необходимо проведение хирургического лечения.
Наружный отит
Наружный отит - инфекционное воспаление наружного слухового прохода - может ассоциироваться с хроническим отитом, однако чаще является самостоятельным заболеванием, встречающимся у лиц всех возрастов. Наружный отит характеризуется болью, зудом, припухлостью и мокнутием кожи наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой) , попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (напр, при плавании) , поэтому его иногда называют "ухо пловца".
Лечение отита
При наружных отитах эффективно местное применение ципрофлоксацина. Антибиотики назначают в тех случаях, когда инфекция распространяется на окружающие мягкие ткани. Кортикостероиды при местном применении оказывают противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, способствуя уменьшению отека и воспаления в наружном ухе. В качестве высушивающего средства используется 70% изопропиловый спирт, однако применять его необходимо с осторожностью для предотвращения чрезмерного высушивания и усиления зуда. В большинстве случаев при соблюдении гигиены уха симптомы наружного отита разрешаются через 5 - 7 дней. Иногда заболевание принимает хроническое течение и характеризуется сухой, шелушащейся, реже - мокнущей кожей наружного слухового прохода. При этом целесообразно применение стероидных мазей (например, гидрокортизоновой) 3 - 4 раза в день.