бандаж желудка

Ответ от Александр[гуру]
Бандажирование желудка
Общая информация
Избыточный вес в настоящее время является бичом жителей развитых стран. Во всем мире около 250 млн. людей страдает избыточным весом. С середины 20-го столетия врачи стали разрабатывать методики коррекции избыточного веса, в том числе и хирургические. В отдельную отрасль медицины вылилось особое направление хирургии – бариатрическая хирургия (т. е. хирургия ожирения или хирургия избыточного веса) . Стали выполняться высокотехнологичные хирургические вмешательства, целью которых было не только стойкое снижение веса пациента, но и избавление его от болезней-спутников ожирения, как то: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, болезни позвоночника и суставов, сахарный диабет и т. п.
Основной заботой врачей было придумать не только высоко-эффективную, но и максимально безопасную операцию по снижению веса. Более того, учитывая многочисленные пожелания пациентов, одной из задач было изобретение такого метода снижения веса, при котором похудение можно было бы остановить или возобновить в любой момент.
Так появилось регулируемое бандажирование желудка.
Впервые регулируемое бандажирование желудка выполнил L.Kuzmak в 1986 году. Лапароскопически регулируемое бандажирование желудка выполнено в 1992 г A. Catona.
С тех пор инструментарий да и сами бандажи претерпели множество изменений, однако, основной принцип работы регулируемого бандажа остался неизменен.
Бандажирование желудка – сравнительно несложная и не дорогая по стоимости процедура, которая проводится через небольшие проколы (лапароскопическим методом) , и обладает хорошим косметическим эффектом.
Показания к бандажированию желудка
Основным критерием, который позволяет оценить степень избыточного веса, и, соответственно определить показания к бандажированию желудка является индекс массы тела (ИМТ) . ИМТ – условная величина, зависящая от роста и веса пациента, измеряется в кг/м2.
* В норме ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2
* ИМТ от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 - предожирение;
* ИМТ от 30 кг/м2 до 34,9 кг/м2 - I степень ожирения;
* ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2 - II степень ожирения;
* ИМТ > 40 кг/м2 - III степень ожирения.
Идеальным показанием к бандажированию желудка является II степень ожирения (т. е. ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2), однако, это условие весьма относительно, поскольку эффективность бандажирования желудка доказана как при больших, так и при меньших значениях ИМТ. Окончательное решение о возможности выполнения бандажирования желудка принимается во время консультации.
Техника операции
Как проводится лапароскопическое бандажирование желудка.
Операция проводится под общей анестезией, вид которой подбирается индивидуально с учетом пожеланий пациента и особенностей его организма. Установка бандажа осуществляется лапароскопически, то есть через проколы. Длительность операции составляет в среднем 30-40 минут.
Операцию условно можно разделить на 2 этапа: установка самого бандажа и установка порта бандажа.
Вокруг верхней части желудка накладывается специальное силиконовое кольцо-бандаж. Оно разделяет желудок на 2 отдела, желудок приобретает форму песочных часов. При этом его верхний отдел («малый желудочек» ) имеет емкость всего 15-20 мл. Пища, попадая в «малый желудочек» , задерживается, сразу же посылается сигнал о переполнении желудка, и наступает рефлекторное насыщение. В итоге общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается процесс снижения веса.
Порт бандажа устанавливается в подкожную клетчатку передней брюшной стенки и снаружи не заметен. Порт нужен для осуществления регулировки бандажа (то есть изменения диаметра желудочного кольца) , что позволяет четко контролировать динамику снижения веса.