блуждающий нерв

Ответ от Ирина[эксперт]
Кхгм, у него нет симптомов.
А вот при его поражении, есть.
Блуждающий нерв является Х парой черепных нервов. По своей функции данный нерв является смешанным, так как содержит в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Чувствительный проводящий путь блуждающего нерва представлен цепью из трех нейронов. Первые нейроны являются псевдоуниполярными клетками, расположенными в виде скоплений, образующих узлы блуждающего нерва (верхний и нижний). Псевдоуниполярные клетки имеют два вида отростков периферические (дендриты) и центральные (аксоны). Дендриты заканчиваются рецепторами, расположенными на твердой мозговой оболочке задней черепной ямки, слизистой оболочке глотки, гортани, верхней части трахеи, внутренних органах, коже ушной раковины, задней стенке наружного слухового прохода. Аксоны первых нейронов чувствительного проводящего пути заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, расположенного в продолговатом мозге. Клетки ядра одиночного пути являются вторыми нейронами, аксоны которых заканчиваются на клетках таламуса. Эти клетки таламуса являются третьими нейронами чувствительного пути. Их аксоны проходят сквозь внутреннюю капсулу и оканчиваются в клетках коры постцентральной извилины. Двигательный проводящий путь начинается в клетках коры прецентральной извилины. Аксоны от данных нейронов заканчиваются на клетках вторых нейронов, расположенных в двойном ядре. Волокна двигательного пути подходят к двойному ядру на правой и левой стороне. Аксоны вторых нейронов осуществляют иннервацию мягкого неба, гортани, надгортанника, верхней части пищевода, поперечнополосатой мускулатуры глотки. Вегетативные нервные волокна блуждающего нерва являются парасимпатическими. Они берут свое начало от ядер, располагающихся в переднем отделе гипоталамуса. Нервные волокна оканчиваются в вегетативном дорсальном ядре. Аксоны от нейронов дорсального ядра направляются к миокарду, гладкой мускулатуре внутренних органов и сосудов. Импульсы, передающиеся по вегетативным волокнам блуждающего нерва, вызывают следующие эффекты: замедление работы сердца, бронхоконстрикцию, расширение сосудов, усиление кишечной перистальтики.
Симптомы поражения
Поражение периферического нейрона Х пары черепных нервов вызывает паралич мышц глотки и пищевода, и как следствие, нарушение глотания. Развивается паралич небных мышц и, как следствие, происходит попадание жидкой пищи в нос и глотание. При осмотре полости глотки отмечается свисание мягкого неба на стороне поражения. В результате у больного появляется носовой оттенок голоса. Изменяется и голос, он становится хриплым, что объясняется параличом голосовых связок. В случае двустороннего поражения блуждающего нерва возможно развитие афонии и удушья. При поражении блуждающего нерва нарушается деятельность сердечной мышцы, что проявляется тахикардией, либо брадикардией при его раздражении. Эти нарушения деятельности сердца будут выражены при двустороннем поражении. При этом развивается выраженное нарушение дыхания, фонации, глотания, сердечной деятельности.
Отдельно выделяется невралгия блуждающего нерва, а именно его ветви – верхнего гортанного нерва. Этиологические факторы и патогенез развития данного заболевания не выяснены. Предполагается, что в большинстве случаев невралгия вызывается сдавлением верхнего гортанного нерва различными патологическими процессами. Клинически заболевание проявляется приступами болей, которые локализуются с одной стороны гортани. Болевой приступ часто сочетается с общей слабостью, сильным кашлем. Продолжительность болевого приступа составляет несколько секунд. При пальпации боковой поверхности шеи немного выше щитовидного хряща определяется болезненность.
Источник: учебник по неврологии