болезнь грейвса

Ответ от Ольга Владимировна[гуру]
Болезнь Базедова-Грейвса определяется как аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система пациента направлена на собственные тиреоидные фолликулярные клетки. Тиреотоксикоз при болезни Грейвса вызван продолжительной стимуляцией со стороны антител, иммуноглобулинов G, и направлен на рецепторы тиреотропина (ТТГ) , расположенные на поверхности тиреоидных фолликулярных клеток. Повышенный уровень стимулирующих антител, причина образования которых до сих пор остается не до конца изученной, вызывают продолжительную и неудержимую стимуляцию фолликулярных клеток. Последние, в свою очередь, секретируют и выделяют в кровь избыточные количества гормонов (тироксин, трийодтиронин). В отличие от тиреотропина (ТТГ) , секреция которого замедляется при повышении уровня тиреоидных гормонов, данные антитела (ТТГ рецептор антитела / тиреоидстимулирующие иммуноглобулины) обладают способностью продолжительно стимулировать фолликулярные клетки, вне зависимости от уровня тироксина в крови.
Болезнь Базедова-Грейвса характеризуют три выраженные составляющие:
· Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз / тиреотоксикоз) ;
· Отек и поражение периорбитальной клетчатки и глазных мышц (офтальмопатия) ;
· Отек кожи и измение тканей голени (претибиальная микседема).
У большинства пациентов, как правило, все три составляющие одновременно не встречаются; нарушения со стороны глаз отмечаются у 50% пациентов, хотя сильно выраженные симптомы имеются только у 5%. Изменения на нижних конечностях отмечают около 10% больных и всегда сопровождаются тяжелыми изменениями глазного аппарата. Как правило, изменения со стороны глаз чаще всего отмечаются пациентом в виде легкого раздражения, зуда и покраснения краев век, редкого моргания, что часто расценивается как «напряженный взгляд».
Л
В настоящий момент в развитых странах мира методом выбора при лечении болезни Грейвса уже давно дают предпочтение радиоактивному йоду. В нашей стране, к сожалению, данному методу не уделяется должного внимания. В силу технической оснащенности радиологических центров и установившихся жестких норм безопасности, небольшой процент пациентов, имеет возможность воспользоваться данным неинвазивным и эффективным лечением. По-прежнему в РФ на первый план выходит консервативное лечение, длительностью в 1,5 года и направленное на устранение гиперфункции щитовидной железы. Как было указано ранее, на сегодняшний день, современная медицина не в силах объяснить и повлиять на причину аутоиммунного нарушения. Однако известно, что в 20-30% случаев болезни Грейвса имеет место так называемая спонтанная ремиссия. Назначая консервативную терапию тиреостатическими препаратами и подавляя биосинтез гормонов, по истечении определенного периода лечения, эндокринологи рассчитывают именно на данный вид ремиссии заболевания. Однако процент ее очень невелик. Особенно, если заболевание сопровождается высоким титром антител к рецептору ТТГ – как показали многие исследования, чем выше уровень этих антител, тем больше вероятность неэффективности консервативного лечения.
Радиоактивный йод, в свою очередь, является высокоэффективным, простым в применении и неинвазивным способом радикального лечения болезни Грейвса. В западных странах данное лечение назначается лицам старше 21 года и имеет единственные противопоказания - беременность и лактация. Терапия радиойодом сопровождается определенным протоколом подготовки, который подлежит стандартизации и не занимает длительного времени. У пациентов пожилого возраста и тяжелым проявлением тиреотоксикоза, как правило, стараются добиться эутиреодного состояния с помощью тиреостатической терапии, а затем уже назначают терапевтическую дозу I-131. Данная подготовка носит профилактический характер и направлена на предотвращение избыточного выброса тиреоидных гормонов в кровь и развитие побочных эффектов. Во многих отношениях I-131 – почти идеальная форма лечения с учетом высокой рентабельности и доказанной безопасности.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]