боли в ногах при сахарном диабете

Ответ от МаргаритаФилатова[гуру]
Ретинопатия - микроангиопатия, при которой страдают мельчайшие сосуды, поражение ног связано как с изменениями кровеносных сосудов, так и с изменениями нервных окончаний. Ситуация осложняется тем, что, кроме неприятностей, спровоцированных высоким сахаром, на стенках более крупных артерий могут появляться холестериновые бляшки. В результате уменьшается проходимость артерий для потока крови, что затрудняет кровоснабжение тканей.
Ноги подвержены двум типам изменений: диабетическим изменениям (лечением которых занимается врач-специалист по стопам - подиатр) и изменениям, связанным с поражением не очень мелких сосудов из-за высокого уровня холестерина (это заболевание - по части сосудистых хирургов-ангиологов) . Бывает так, что оба типа сосудистых изменений сочетаются, и тогда лечение проводят подиатр и ангиолог. Лечение у подиатра большей частью медикаментозное, связанное с обработкой стоп, а ангиолог занимается операциями на сосудах ног. Диабетическая стопа является частым осложнением диабета,
При полинейропатии наблюдаются разнообразные симптомы, которые могут проявляться по отдельности или все вместе:
- ощущение холода в ногах;
- потеря чувствительности и онемение, которое особенно заметно, если потереть кожу на голенях и бедрах ладонью или губкой (во время мытья) : жжение, неприятные ощущения, возникающие при прикосновении ткани одежды и постельного белья (проявляются чаще всего ночью) ;
- внезапные сильные онемения стоп;
- атрофия мышц;
- плохое заживление царапин, ранок - месяц-два вместо одной-двух недель, причем после заживления остаются неисчезающие темные следы; - сильные боли в голенях - в состоянии покоя, ночью.
Дальнейшее развитие болезни приводит к ее новой стадии, к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. К наиболее ранним его проявлениям относятся боли в голенях при ходьбе, в результате чего у больного вырабатывается своеобразная походка - "перемежающаяся хромота". На более поздней стадии появляются следующие симптомы:
- атрофия мышц прогрессирует (что просто проверить самому, измеряя мягким метром объем голени и бедра) ;
- конечности становятся холодными и приобретают синюшный оттенок;
- в результате ссадин, ранок и расчесов могут появляться незаживающие язвы.
Плохое заживление ранок и появление язв обусловлено снижением регенеративной (восстановительной) способности клеток - что, в свою очередь, является прямым следствием ангиопатии и невропатии. За ранками и любыми образованиями на ногах и стопе необходимо следить с особой тщательностью: во-первых, следует беречь ноги, не допуская ссадин или расчесов (например, из-за зуда или комариных укусов) ; во-вторых, если ранка все-таки появилась (тем более если она грозит превратиться в язву) , нужно обратиться к врачу в поликлинике, а лучше - к подиатру в Диабетическом центре. Такая ранка грозит гангреной, и ее необходимо залечить - для чего в настоящее время разработаны специальные препараты и методы.
Диабетическая гангрена может возникнуть в результате многих причин: незаживающей хронической микротравмы, отморожения или ожога, мозолистого образования или вросшего ногтя на пальце (отметим, что диабетики особо подвержены грибковым заболеваниям) . Существуют различные виды диабетической гангрены (сухая, влажная и т. д.) , но нам важна не столько классификация, сколько знание основных фактов, касающихся этого страшного заболевания.