бужирование

Ответ от ViVaSha[гуру]
Бужирование пищевода проводят при его сужениях рубцового и реже опухолевого происхождения. В случае рубцовых стенозов пищевода в результате химического ожога или пептического эзофагита Б. является основным методом лечения. Различают раннее (профилактическое) бужирование (в острой стадии химического ожога) и позднее (при сформированной стриктуре). Противопоказаниями к Б. являются полное рубцовое заращение пищевода, тяжелый эзофагит, перфорация пищевода в анамнезе, пищеводные свищи и дивертикулы пищевода.
Бужирование пищевода всегда производят только эластическими пластмассовыми или резиновыми бужами. Иногда применяют тонкие металлические гибкие бужи с навинчивающейся легкой оливой (проводником). Длина пищеводных бужей 70 см, диаметр 13 мм. Перед бужированием нужно подготовить стерильные бужи, а также эзофагоскоп, 2% раствор дикаииа, стерильное вазелиновое или растительное масло. Бужирование пищевода производят натощак. За 30 мин или за 1 ч до исследования больному вводят 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина для предотвращения спазма и снижения слюноотделения. Зубные протезы нужно снять.
Больной сидит при бужировании пищевода с несколько наклоненной головой. Фельдшер, помогающий врачу, готовится, как перед операцией.

Ответ от Ћыы[гуру]
БУЖИРОВАНИЕ (франц. bougie зонд, буж) - введение специальных инструментов (бужей) в нек-рые органы трубчатой формы (мочеиспускательный канал, пищевод и др. ) с диагностической или лечебной целью. Чаще всего бужирование производится при рубцовых изменениях трубчатых органов. Бужирование проводит врач. Используют жесткие (металлические) , гибкие и эластичные бужи (рис.) , к-рые должны быть предварительно простерилизованы

Ответ от Коша[гуру]
Бужирование пищевода является одним из наиболее старых методов неоперативного лечения рубцовых стриктур пищевода и считается основным способом лечения данной патологии. Следует отметить, что от бужирования вслепую или через эзофагоскоп многие исследователи отказались еще в 80-е годы из-за высокого риска перфорации пищевода, выраженного болевого синдрома и небольшой эффективности.
В настоящее время отдается предпочтение бужированию по струне-проводнику бужами с косым каналом на конце. В связи с выраженной болезненностью при проведении бужей через стриктуру и продолжительным болевым синдромом сразу после манипуляции в настоящее время бужирование проводят под общим обезболиванием. Используют внутривенную анестезию в сочетании с реалаксантами короткого действия и искусственной вентиляцией легких. Струну-проводник через эзофагоскоп проводят в суженный отдел пищевода и далее в желудок, после чего эзофагоскоп извлекают и на струну насаживают буж со скошенным концом. Затем, придерживая конец струны в натянутом положении, буж продвигают за сужение и оставляют в пищеводе на 1-3 минуты, после чего его извлекают вместе со струной. Бужирование повторяют через 2-3 дня.
При появлении эзофагита, медиастинита интервал между сеансами увеличивают и усиливают антибактериальную терапию. Бужирование начинают с номеров 28, 32. При последующих сеансах увеличивают до № 37-40. Бужирование считается технически неосуществимым при невозможности провести буж через стриктуру из-за ее ригидности или невозможности провести через стриктуру струну-проводник.

Ответ от Людмила[гуру]
Бужирование пищевода — механическое восстановление его проходимости. Это традиционный метод лечения, он начинает применяться с 7-й недели после ожога. Используется набор бужей различного диаметра с оливой на конце, они полые внутри и рентгеноконтрастные (т. е. видны на ренгеновском снимке).
Бужирование может проводиться 4 методами:
вслепую через рот. За 20-30 мин до процедуры подкожно вводят атропин (чтобы уменьшить слюнообразование) и димедрол (чтобы успокоить пациента). Больной усаживается на стул со спинкой, а врач располагается впереди него. Для расширения пищевода используются бужи, предварительно помещенные в горячую воду, что придает им эластичность. Затем, исходя из данных эзофагоскопии, а также рентгеноконтрастного исследования пищевода о диаметре сужения, берется буж соотвествующего номера. Он смазывается вазелином и во время глотания плавно без особого усилия вводится в пищевод в область рубцовой стриктуры. Длительность нахождения бужа в пищеводе составляет 15-30 минут. Во время одного сеанса проводят не более 2 номеров бужа. Последующее бужирование начинают с бужа, которым закончилось предыдущее, или даже на один номер меньше. Недостаток способа — частое развитие перфорации (прободения) пищевода.
под контролем эзофагоскопа. Проводится при деформации пищевода, наличии карманов, т. е. когда трудно ввести буж вслепую. Недостаток метода — также опасность перфорации пищевода при неосторожном движении эзофагоскопа и бужа.
по металлическому проводнику
по принципу «бужирование без конца»
Сперва накладывают гастростому (делают отверстие, с помощью которого полость желудка сообщается с передней брюшной стенкой и внешней средой). В отверстие гастростомы вводят трубку с зажимом. Через 5-7 дней после операции больной заглатывает длинную капроновую нить с металлической бусинкой на конце и выпивает 0.5-1 л жидкости. Снимают зажим с трубки, и бусинка выходит наружу. Таким образом, один конец нити находится на уровне ротовой полости, а второй выведен наружу через гастростому. К любому концу нити привязывают буж и выполняют бужирование рубцовой стриктуры пищевода. Осложнения при бужировании: перфорация (прободение) , эзофагит (воспаление пищевода) , пищеводное кровотечение.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]