что такое форсированный диурез
Автор Елена задал вопрос в разделе Профессиональный рост
форсированный диурез при острых отравлениях у детей и получил лучший ответ
Ответ от Jaboronok[гуру]
Так называемый "физиологический раствор" - 0,9% раствор натрия хлорида - и сейчас, как и более 100 лет назад, остается наиболее часто используемым электролитным раствором для инфузионной терапии, несмотря на его известные отрицательные свойства и наличие разнообразных по составу и свойствам полиионных растворов для внутривенного введения. К сожалению, вопросу выбора соответствующего клинической ситуации полиионного раствора подавляющее большинство практикующих врачей не уделяет должного внимания. Более того, проведенные исследования показали, что менее 50% хирургов в 25 больницах Соединенного Королевства знают концентрацию натрия в "физиологическом растворе" после первого года практики [43], и только 1% анестезиологов на шестом году указали верный состав раствора Рингер-лактата [65].
Исключительно важное значение имеет фуросемид при лечении острых отравлений у детей. Его назначают для форсирования диуреза и ускорения выведения яда из организма [Цыбулькин Э. К. -, Маркова И. В. , 1977]. У детей, находящихся в сознании и способных пить (нет тошноты, рвоты) , его вводят через рот с обильным количеством жидкости.
При отравлениях легкой и сред ней тяжести этого бывает достаточно для ускоренного выведения яда из организма. У детей в бессознательном состоянии или с рвотой и тошнотой его вводят внутривенно вместе с необходимым количеством жидкости: на I этапе форсированного диуреза — 1 мг/кг, на II этапе (через 4 ч) 2 мг/кг массы тела. Форсирование диуреза резко сокращает длительность комы при отравлениях диализабельными веществами: фенобарбиталом, барбиталом, бор ной кислотой, ядом бледной поганки и пр. [Цыбулькин Э. К. , Маркова И. В. , 1977].
Фуросемид используют при лечении различных токсикозов, инфекционных заболеваний, ожогов и пр. , для ускорения выведения из организмов микробных токсинов, опасных метаболитов. Помимо острых ситуаций, фуросемид применяют и при хронических заболеваниях сердца, почек.
У больных с хронической сердечной недостаточностью его назначают вместе с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами и другими средствами.
Назначение фуросемида по 40 — 80 мг в день (сначала 3 — 4 раза в не делю, а затем 1 раз в 7 — 10 дней) резко увеличивает отделение мочи у таких детей (8 — 14 лет) . Длительное применение фуросемида приводит к снижению его эффективности.