Автор АйSоvая задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
Миелодиспластический синдром и получил лучший ответ
Ответ от Артур Хох[гуру]
В настоящее время нет никакого иного способа радикального лечения МДС кроме пересадки костного мозга, хотя существует множество схем для контроля симптомов, осложнений и улучшения качества жизни.
Рекомендации NCCN предлагают, чтобы выбор лечения был основан на возрасте пациента, оценке возможности пациента выполнять нормальные ежедневные задачи и группе риска.
Высокоинтенсивная терапия требует стационарного лечения и включает интенсивную полихимиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.
Лечение низкой интенсивности включает методы, не требующие длительного стационарного лечения, проводящиеся в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, – низкодозная химиотерапия, иммунодепрессивная, заместительная терапии.
Пациенты моложе 61-летнего возраста с минимальными признаками и находящиеся в группе промежуточного риска 2 или высокого риска (ожидаемое выживание 0.3-1.8 года) требуют высокоинтенсивной терапии.
Пациенты низкой или промежуточной 1 категории (ожидаемое выживание 5-12 лет) лечатся терапией с низкой интенсивностью.
Пациенты моложе 60-летнего возраста с хорошим статусом и ожидаемым выживанием между 0.4 и 5 годами обычно лечатся схемами низкой интенсивности, хотя могут рассматриваться как кандидаты для высокоинтенсивной терапии, включая трансплантацию.
Для пациентов с ограниченным сроком жизни рекомендуются поддерживающая и симптоматическая терапии и/или методы лечения низкой интенсивности.
Лечение низкой интенсивности
Поддерживающая терапия является важной частью лечения, и учитывает, как правило, пожилой возраст пациентов, она включает симптоматическую терапию, направленную на поддержание уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Эта терапия призвана улучшить качество жизни и продлить её продолжительность.
Трансфузия эритроцитарной массы необходима для купирования анемического синдрома. При необходимости неоднократных и массивных трансфузий возникает риск перегрузки железом, что требует использование хелатной терапии.
Переливание тромбоцитов требуется для профилактики или купирования кровоточивости и, как правило, не ведёт к отдаленным осложнениям.
Гемопоэтические ростовые факторы – белки, способствующие росту и развитию клеток крови, их использование позволяет сократить потребность в заместительных трансфузиях. Однако много пациентов с МДС не отвечают на ростовые факторы. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) или гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) могут увеличивать количество нейтрофилов, однако терапия только ими одними не рекомендуется. Рекомбинантный эритропоэтин (EPO, Procrit®, Epogen®) способствует увеличению числа эритроцитов и уменьшает зависимость от гемотрансфузий приблизительно у 20% пациентов с МДС.
Комбинированная химиотерапия, используя G-CSF наряду с EPO, может быть более эффективной, чем использование одного только EPO, особенно у людей из низкой группы риска при пониженном фоновом уровне EPO в сыворотке.
Иммунодепрессивные препараты могут быть эффективны у пациентов с гипопластическим типом кроветворения. Некоторые из этих пациентов, особенно молодые с ранней стадией болезни и гипоплазией, отвечают на иммунодепрессивные методы лечения, которые противостоят иммунной атаке на костный мозг. Использование иммунодепрессивной терапии может позволить 50-60% пациентам с HLA DR2 типом ткани прекратить заместительную терапию.
Схемы иммунодепрессивных методов лечения включают антитимоцитарный глобулин (ATG) и циклоспорин. ATG обычно используется в качестве внутривенной инфузии один раз в день в течение 4 дней, в то время как циклоспорин обычно назначает перорально (приём таблеток) на длительное время, до развития тяжелых осложнений или прогрессирования МДС на фоне лечения. Наиболее частыми осложнениями терапии ATG можно считать сывороточную болезнь, купируемую назначение стероидных гормонов.
лечение назначает гематолог, вот к нему и обратитесь.
возможно вам чем то поможет врач практикующий вС-Пб . он занимается запущенными формами рака .его тел. 8-921-795-0295 .проконсультируйтесь. и у него есть с опросником свой сайт Траволекарь . там много полезного. а на счет крови вам лучше обратиться к автору книги там для гематологов много нового найдется в иллюстрациях под названием Атлас клеток крови. изд -во Диля . С-Пб .в книге ее координаты для связи .автор Свищева Т. Я. .Желаю удачи!
диагноз скарлатина
здесь подробно о диагнозе написано [ссылка появится после проверки модератором]
прежде всего -
подробнее...
Различие между Снипами и МДС
СНиП-это строительные нормы и правила -документ от которого нельзя отступать. А МДС-это
подробнее...
медицинский диагноз артериальной гипертензии
Я не врач но нашла что I-10 это диагноз артериальной гипертензии, а J-10 инфекции верхних
подробнее...
Предварительный диагноз Ев6.Что это значит?
МКБ-10 Диагноз.
Класс:
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения
подробнее...
Поставили диагноз гиперплазия гайморовых пазух! Что это значит? Спасибо за ответы!
Гиперплазия - это увеличение, утолщение слизистой оболочки (в данном случае гайморовых пазух) ,
подробнее...
диагноз Е66
Ожирение,
обусловленное избыточным поступлением энергетических
ресурсов. Возможно я не
подробнее...
как расшифровать сопутствующий диагноз при беременности "ОТА"? Кто знает?
знает врач, диагноз
подробнее...
Невролог поставил диагноз ВСО что это такое?
Фармацевтический факультет Высшее сестринское обраовани,
нет такого диагноза, весь интернет
подробнее...
онкология.помогите расшифровать диагноз!
самого диагноза нет как такового, есть указание на вид терапии (гемиколэктомия — удаление половины
подробнее...
Офтальмология. Что означает диагноз Миопия AST OU. Миопия я знаю, что такое, а AST OU
диагноз OU - стабилизированная миопия высокой степени AST-
подробнее...
Лимфоаденопатия (BI - RADS 2) что за диагноз?
это еще не диагноз.
это состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической
подробнее...
что означает диагноз: поверхностные клетки плоского эпителия без особенностей?
Это не диагноз, а заключение исследования, без особенностей означает в норме, без
подробнее...
Помогите расшифровать диагноз.. . Что такое ДЭП I-II степени?
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является наиболее распространенным диагнозом в клинической
подробнее...
Помогите пожалуйста! ! Врач сегодня поставил диагноз остеома ступни. Что это такое и как его удаляют???
Остеома (osteoma) — доброкачественная костная опухоль.
Различают остеомы трех видов:
подробнее...