диспанкреатизм у детей

Ответ от Ђракторина Пирожкова[гуру]
Диагноз (диспанкреатизм) может быть подтвержден обнаружением гиперфермен-темии: повышением активности липазы и трипсина, и в меньшей степени-увеличением активности в крови а1 -антитрипсина и уровня а2 - макроглобулина. При УЗИ может быть умеренное увеличение головки или хвостовой части ПЖ (отек) ; при эндоскопии -папиллит, эрозивные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки (это косвенные признаки вовлечения в процесс ПЖ) .
При возникновении диспанкреатизма на фоне гастрита, язвенной болезни или билиарной патологии характерно «перемещение» болей из правого подреберья в левое подреберье (Мазурин А. В. , Запруднов А. М.) . Нередко боли в животе носят разлитой характер, дети дошкольного возраста не могут локализовать ее. Пальпация выявляет болезненность в эпигастральной области, правом и левом подреберьях, пилородуоде­нальной зоне. Болезненность в точках Кача, Дежардена, Мейо-Робсона, зоне Шоффара сомнительная, опоясывающий характер болей может отсутствовать.
Нарушение функции ПЖ обычно развивается постепенно и редко-бурно (послед­нее, например, при пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки, особенно при ее ретробульбарном расположении, в ПЖ) .
Диспанкреатизм-совокупность обратимых нарушений преимущественно экзокрин-ной функции поджелудочной железы (ПЖ) . Это вторичные поражения ПЖ, возникают как следствие других гастроэнтерологических заболеваний: гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни, холелитиаза с закупоркой конкрементом дистального отдела общего желчного протока, энтероколита и др. Большая часть диспанкреатизма при указанных заболеваниях объясняется общностью кровоснабжения, лимфообращения и нейро-гуморальной регуляции.
Диагностика вторичных поражений ПЖ трудна. Характерны тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, чередование поносов и запоров, астеновегетативный синд­ром (слабость, быстрая утомляемость, раздражительность плаксивость и пр.) .