экг при экс

Ответ от Маша[гуру]
Зависимость больного от ЭКС - понятие медико-социальное. Согласно действующему законодательству, абсолютная зависимость больного от ЭКС является одним из критериев инвалидности.
Общепринятых признаков абсолютной и относительной зависимости от ЭКС в настоящее время нет. Большинство авторов в качестве критериев абсолютной зависимости предлагают учитывать длительность асистолии при отключении ЭКС (наиболее часто - 5 секунд асистолии) , развитие синкопального состояния, частоту, регулярность, гемодинамическую эффективность восстанавливающегося спонтанного ритма, развитие вторичных аритмий. В качестве критерия установления абсолютной зависимости от ЭКС при проведении врачебно-трудовой экспертизы было предложено время асистолии более 3 с при отключении ЭКС.
Медико-социальная экспертиза больных с имплантированными электрокардиостимуляторами.
После имплантации больному ЭКС в медицинской документации должна быть отражена определенная информация: эффективность купирования имеющихся нарушений ритма и проводимости, степень зависимости больного от ЭКС, рекомендованная периодичность контрольных осмотров и медикаментозная терапия. У больных трудоспособного возраста для проведения экспертной оценки требуются также данные о достигнутой степени толерантности к физической нагрузке и о психологической реакции больного на имплантацию ЭКС.
В целях врачебно-трудовой экспертизы проводятся формализованные нагрузочные пробы на велоэргометре (независимо от режима ЭКС) . Оценивается толерантность к физической нагрузке (ступени по 25 Вт, толерантность к нагрузке 75 Вт и более является одним из критериев трудоспособности) . Следует отметить, что отсутствие надежных ЭКГ критериев ишемии миокарда у пациентов с желудочковой и двухкамерной стимуляцией не позволяет достаточно безопасно увеличить уровень нагрузки до субмаксимального уровня.
Основанием для направления больного на медико-социальную экспертизу являются:
-наличие осложнений стимуляции, требующих длительного лечения;
-необходимость продления лечения по временной нетрудоспособности;
-неэффективность данного метода лечения (сохранение клинической и инструментальной симптоматики) ;
-ухудшение течения основного заболевания;
-абсолютная зависимость больного от ЭКС;
наличие медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимость в связи с этим перехода на другую работу более низкой квалификации;
необходимость в уменьшении объема профессиональной деятельности.
Противопоказанными видами работ, которые могут вызвать нарушения в работе ЭКС, являются:
- работа, связанная с электролитами и в условиях воздействия сильной индукции тепловых и световых излучений;
- работа, связанная с пребыванием в условиях сильных статических зарядов, магнитных полей и СВЧ-поля;
- работа в условиях выраженной вибрации;
- работа, связанная с потенциальной опасностью для окружающих вследствие внезапного прекращения ее больным из-за нарушения в работе ЭКС.
Критерии относительной ЭКС-зависимости описывают признаки ухудшения системного, церебрального или коронарного кровотока при отключении ЭКС. Критериями относительной зависимости больного от ЭКС при проведении ВТЭК считают время асистолии от 2 до 3с с последующим возникновением эктопического замещающего ритма менее 40 в минуту. Определение зависимости от имплантированного ЭКС выполняется в условиях кабинета неинвазивных электрофизиологических исследований, через не менее чем 48 часов после последнего приема антиаритмических препаратов, с информированного согласия больного.
Маша
Мастер
(1907)
В общем получается так что вы в любое время можете обратится к своему лечащему врачу и поговорить об оформлении инвалидности по ЭКС если у вас:
-наличие осложнений стимуляции, требующих длительного лечения;
-необходимость продления лечения по временной нетрудоспособности;
-неэффективность данного метода лечения (сохранение клинической и инструментальной симптоматики);
-ухудшение течения основного заболевания;
-абсолютная зависимость больного от ЭКС;
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ЭПИСИНДРОМУ:
"III группа : умеренное ограничение жизнедеятельности, абсолютные, а иногда и относительные противопоказания в работе в связи с ограничением способности к трудовой деятельности первой. Основания для определения III группы инвалидности при припадках средней частоты, умеренных изменениях личности чаще возникают у рабочих, чем у служащих, в связи с противопоказаниями в работе, трудностями в трудоустройстве. Больным с редкими припадками, легкими изменениям