экскавация диска зрительного нерва это

Ответ от ЁАПФИР[гуру]
Глазное дно, видимые при офтальмоскопии внутренние оболочки (сетчатая и сосудистая) глаза и область выхода зрительного нерва. При некоторых заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудистых, инфекционных, обмена веществ могут появляться изменения Глазное дно, по которым судят о характере и течении заболевания.
1. Диск зрительного нерва.
- Цвет. Зависит от наличия капилляров. Толщина их слоя эквивалентна толщине слоя нервных волокон, поэтому и в норме различна градация цвета: от почти красного в носовой части до бледно-розового в височной. У молодых часто цвет желто-розовый, у детей до 1 года цвет диска бледно-серый. При патологии - диск зрительного нерва может быть деколорирован, гиперемирован, синюшно-серый. Однотонность окраски - аномальное развитие диска зрительного нерва (часто при этом амблиопия) наблюдается при тапеторетинальной дистрофии, в старческом возрасте.
- Границы. Четкие в норме или стушеваны при патологии. Офтальмоскопической границей диска является край хориоидеи. Когда имеется недоразвитие сосудистой оболочки, косое положение диска или растяжение заднего полюса глаза при миопии - сосудистая оболочка отходит от края диска и последний виден окруженным склеральным полукольцом или кольцом (частный случай - миопический височный конус) .
Старческий нимб - перипапиллярная зона атрофии без заметных расстройств зрительных функций.
- Размеры. Отметить нормальный размер (истинный размер 1200 - 2000 микрон) , увеличен, уменьшен. В гиперметропических глазах диски визуально обычно меньше, в эмметропических - больше. С возрастом размеры диска зрительного нерва не изменяются, но часть опорной ткани атрофируется; эта атрофия проявляется не расширением экскавации, а уплощением диска зрительного нерва.
- Форма. В норме круглая или слегка овальная.
- Центральное углубление (сосудистая воронка, физиологическая экскавация) - место входа и выхода сосудов сетчатки. Формируется к 5-7 годам. Максимальный диаметр в норме до 60% от диаметра диска, площадь - 30% от всей площади диска. В некоторых случаях экскавация отсутствует и центральная часть диска зрительного нерва занята глиальной и соединительной тканью (мениск Кунта) и сосудами сетчатки. Иногда (у 6% эмметропов) физиологическая экскавация доходит в глубину до решетчатой пластинки склеры и последняя видна при офтальмоскопии в виде белого овала с темными точками.
Патологическая экскавация (глаукомная) отличается размерами, глубиной, прогредиентным течением вплоть до прорыва к краю диска зрительного нерва (отношение диаметров Э/Д от 0,3 до 1,0), наличием параллакса сосудов по краю диска.
- Уровень по отношению к плоскости глазного дна.
В норме носовой, верхний и нижний участки диска зрительного нерва несколько выстоят по сравнению с окружающей тканью сетчатки (проминенция в стекловидное тело) , а височный находится на одном уровне с сетчаткой.
Атипичный диск зрительного нерва ("косой диск") - встречается в 1% случаев в здоровых глазах. Из-за косого хода зрительного нерва в склеральном канале такой диск имеет суженную в горизонтальном меридиане форму, пологое положение всей височной стороны и подрытый носовой край экскавации.
Отеки диска зрительного нерва: воспалительные (неврит-папиллит) , циркуляторные (передняя ишемическая нейропатия, васкулит диска - неполный тромбоз центральной вены сетчатки) , гидродинамические (застойный диск) .
Псевдозастойный диск зрительного нерва - у 1/4 пациентов с гиперметропией, бывает обусловлен и друзами. Причина в гипертрофии глиальной ткани в центральном углублении диска в период внутриутробного развития. Степень выраженности различна. Часто это увеличение насыщенности розового цвета, некоторая смазанность носовой, верхней и нижней границ при нормальном состоянии сосудов сетчатки. Для исключения патологии необходимо динамическое наблюдение с контролем зрительных функций, контролем размеров слепого пятна (здесь не увеличены) .
Недоразвитие папилло-макулярного
Источник: - 6