эрозия пищевода

Ответ от Василиса[гуру]
Воспалительные заболевания пищевода называются эзофагитами.
Эзофагит – это воспаление стенки пищевода, чаще всего его внутренней оболочки, которая называется слизистой оболочкой.
Предрасполагающими факторами развития эзофагитов считаются употребление слишком горячей пищи, случайное или намеренное употребление химически активных веществ – щелочи, кислоты и т. д. Воспалительные заболевания пищевода развиваются при недостаточном употреблении витаминов, при заболеваниях, ведущих к кислородному голоданию тканей.
К эзофагитам приводят заболевания желудка с повышенной агрессивностью желудочного сока, нарушение работы нижнего сфинктера пищевода, когда содержимое желудка может проникать в пищевод и повреждать его стенку. Иногда воспалительное поражение пищевода возникает при травмировании его стенки, если употребляется сухая твердая пища. Непосредственной причиной воспаления стенки пищевода служат инфекционные заболевания.
Чаще всего эзофагит развивается после перенесенной вирусной инфекции (грипп, герпес, цитомегаловирусная, аденовирусная или ротовирусная инфекция). Иногда эзофагиты развиваются после заболевания дифтерией, сыпным тифом, дизентерией. При дисбактериозе причиной эзофагита становятся грибковые микроорганизмы (чаще кандидозы) .
Эзофагит может быть очаговым, если поражается небольшой участок пищевода или диффузным, когда воспалительный процесс распространяется на весь пищевод.
Отдельно выделяют рефлюкс-эзофагит. Это воспалительный процесс в нижней части пищевода, которая прилегает к нижнему сфинктеру пищевода (кардии). Этот вид воспаления пищевода возникает вследствие недостаточного смыкания кардии, из-за чего происходит заброс части содержимого желудка в пищевод – желудочно-пищеводный рефлюкс. Рефлюкс происходит при слабости смыкания нижнего сфинктера пищевода. Если возникает замедление опорожнения желудка, в нем повышается давление. Под повышенным давлением слабый нижний сфинктер пищевода растягивается и через отверстие в нем содержимое желудка попадает в пищевод.
Рефлюкс-эзофагит чаще всего встречается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка, иногда с нижним концом пищевода выпадает в грудную полость через расширенное мышечное кольцо диафрагмы. При язвенной болезни желудка нарушается его нормальная двигательная активность (перистальтика) , а содержимое желудка становится более агрессивным. При стенозе выходного отверстия из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратника) опорожнение желудка замедляется, давление в нем повышается и это тоже приводит к попаданию содержимого желудка в пищевод. Такой же механизм возникает и при холецистите, который сопровождается нарушением моторной и секреторной функции желудка.
К рефлюкс-эзофагиту могут привести последствия оперативных вмешательств на желудке и пищеводе. Иногда причиной рефлюкс-эзофагита становятся опухоли брюшной полости, заболевания печени (цирроз). В норме содержимое желудка не может попасть в пищевод, так как отверстие из пищевода в желудок закрыто вследствие сокращения гладких мышц нижнего сфинктера пищевода, даже при том, что давление в пищеводе ниже, чем давление в желудке. К нарушению работы мышц сфинктера могут привести ожирение, частое пребывание пациента в положении с наклоненным туловищем, когда желудок оказывается выше пищевода, при повышении кислотности желудочного содержимого. Расслаблению мышц нижнего сфинктера пищевода способствуют снотворные и седативные препараты, дофамин, наркотические анальгетики, нитраты, эуфиллин, бета-блокаторы. Этому же способствует алкоголь и, в некоторой степени, курение.
При рефлюкс-эзофагите пациента беспокоит изжога, ощущение жжения за грудиной. Жжение усиливается в положении лежа, при физической нагрузке, при переедании, наклонах туловища. Часто возникают отрыжки, и даже заброс содержимого желудка в ротовую полость, особенно после переедания. Содержимое желудка бывает кислого или горького вкуса. Это сопровождается неприятным запахом изо рта. Несколько позже возникают бо