функциональная астения

Ответ от Bluecat[гуру]
# Как выявить астению. Астения - не утомляемость. Утомлением называют возникающее в норме чувство вялости, вызванное физическим усилием. Это физиологическое состояние, которое проходит после отдыха. Астения - аномальная, спонтанная вялость, возникающая без нагрузки, продолжающаяся долго и не проходящая после отдыха. Она является патологической.
Мышечная астения ("физическая") часто связана с потерей физической и сексуальной энергии. Непрерывная и ежедневная астения характерна для болезней внутренних органов; астения по утрам при пробуждении, сменяемая периодами переутомления, характерна для функциональной патологии.
# Выявление причин и ложные астении. Эта ступень диагностики необходима при видимо "изолированных" астениях: могут быть выявлены лихорадка, снижение массы тела, потливость, боли в суставах, зуд, кашель... Необходимо полное клиническое обследование, так как данные нарушения определенно указывают на органическое заболевание.
Если пациент занимался самолечением, то астения может быть результатом применения бета-блокаторов, мочегонных и слабительных средств.
Знание стиля жизни и особенностей личности астеничного пациента важно для диагностики функциональных астений, вызванных нервным напряжением, переработкой, слишком большой продолжительностью рабочего дня, гиперактивностью (включая спорт) , бессонницей и т. п.
Различные заболевания мышечной и нервной системы ответственны за возникновение органической мышечной слабости, которая может быть ошибочно принята за астению.
# Изучение астении. Объем исследований и их направленность зависят от возраста и стиля жизни пациента. У молодого больного с неблагоприятными условиями жизни следует заподозрить функциональную астению и провести проверку. Пожилого пациента или больного любого возраста, состояние здоровья которого ухудшается, необходимо обследовать быстро.
Астения с лихорадкой. "Коварный" инфекционный эндокардит часто возникает на протезах сердечных клапанов. Инфекция может быть занесена инструментальным путем - при урологических или гастроэнтерологических манипуляциях - или после операций на внутренних органах. Чаще эндокардит вызывается стрептококками, но бывают случаи инфицирования и редкими микроорганизмами - клебсиеллами, хламидиями. Туберкулез также вызывает миастению и продолжительную лихорадку; часто имеет внелегочную локализацию (мочевыводящие пути, половые органы, суставы) , что иногда приводит к диагностическим трудностям. Острый бруцеллез в настоящее время встречается все реже.
# Изолированная астения органической природы.
- Астения метаболического происхождения. "Стандартная" лабораторная проверка (сахар и креатинин крови, уровень электролитов) может выявить диабет, почечную недостаточность, гиперкальциемию, гипонатриемию, которые имеют важное диегностическое значение.
- Астения эндокринного происхождения. Определение содержания тиреотропного гормона и кортизола позволяет выявить две основные эндокринные причины астении: дисфункцию щитовидной железы и надпочечников.
- Астения гематологического происхождения. Результаты общего анализа крови и электрофореза белков позволяют связать астению с рядом определенных заболеваний.
- Астения опухолевого происхождения. Астения может быть единственным симптомом при наличии некоторых злокачественных опухолей.
- Астения инфекционного происхождения. Может наблюдаться при безжелтушной форме острого вирусного гепатита А, В, С или при обострении хронического вирусного гепатита. При серопозитивности к ВИЧ до развития симптомов СПИДа отмечается изолированная астения, что иногда является первым признаком заболевания.
- Ятрогенная (вызванная лечением) астения. Бета-блокаторы, снижающие давление лекарства, снотворные и успокаивающие препараты могут вызывать астению. Иногда при одновременном приеме нескольких медикаментов трудно бывает выяснить какой именно препарат вызывает данный симптом.
- Изолированая астения функциональной природы. В противоположность описанным выше это состояние