гидрокаликоз

Ответ от Laura Petrarkina:)[гуру]
Гидрокаликоз может возникнуть в результате сдавления шейки чашечки перекрещивающим ее сосудом (синдром Фролея). На урограмме в области шейки чашечки виден поперечный или косой линейный дефект наполнения, как бы отшнурошлвающий чашечку. При телевизионной пиелоскопии определяются быстрое заполнение чашечки контрастным веществом и замедленное ее опорожнение. Все сомнения в отношении причины изолированного расширения чашечки разрешаются путем ангиографии, при которой обнаруживают сосуд, совпадающий с дефектом наполнения в шейке чашечки. Для большей наглядности необходимо получить сочетанное изображение сосудистой и урографической фаз ангиограммы.
Гидрокаликоз следует дифференцировать от мегакаликоза, особенно его локальной формы (мегакаликс) , при которой наблюдается сходная рентгенологическая картина, что часто служит причиной диагностической ошибки. Для мегакаликоза характерны отсутствие сосочков и увеличение чашечек без признаков нарушения оттока мочи. А. Я. Пытель и соавт. (1974) отмечают важную деталь: на экскреторных урограммах в связи со значительной емкостью чашечек последние контрастируются в большей степени, чем лоханка.
Объем чашечки может увеличиться при деструктивных изменениях в сосочково-форникальной зоне, когда в результате разрушения медуллярного вещества почки урограмма может вызвать подозрение на гидрокаликоз. Подобные изменения наблюдаются при медуллярном некрозе, туберкулезном папиллите с образованием каверн, сообщающихся с форниксом, а также при терминальных стадиях пиелонефрита, когда наступают пролиферативные изменения, вызывающие увеличение и деформацию чашечек.
Гидрокаликоз почек
закрывают свободными кожными трансплантатами.
Раны, образовавшиеся после иссечения рубцов и мобилизации
суставов, лучше закрывать свободным кожным аутотрансплантатом
одномоментно, но, как исключение, при недостаточном гемостазе
из-за нарушения свертывающей системы крови лучше производить отсроченную
аутодермопластику.
Если осторожно оперировать и рассекать ткани строго в слое между
рубцом и подлежащей подкожной жировой клетчаткой, в которой
залегают сосуды, то возникает только слабое капиллярное кровотечение,
останавливаемое легким надавливанием салфеткой, смоченной
теплым изотоническим раствором. Электрокоагуляция и лигирование
кровоточащих сосудов допустимы лишь как исключение. С целью
гемостаза эффективно внутривенное введение аминокапроновой кислоты
после иссечения рубца.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]