Гидронефроз почек
Автор Ђатьяна Лебедева задал вопрос в разделе Семья, Дом, Дети
что такое гидронефроз почки? и получил лучший ответ
Ответ от Людмила[гуру]
Гидронефроз почки - стойкое, прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки в результате нарушения оттока мочи на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Наиболее частой причиной развития гидронефроза почек у детей является частичная непроходимость участка мочеточника, впадающего в лоханку, в результате высокого отхождения мочеточника, сдавления его добавочным сосудом, перерождением мочеточника в грубую соединительную ткань с уменьшением диаметра просвета мочеточника, клапаны и складки слизистой оболочки мочеточника, врожденные эмбриональные тяжи, а так же камни почки.
Различают три типа гидронефроза почек:
1.закрытый тип гидронефроза почек
2.открытый гидронефроза почек
3.итермитирующий гидронефроза почек
К закрытому типу гидронефроза почек относят полную непроходимость мочеточника в месте перехода лоханки почки в мочеточник. Как правило, в этих случаях почка погибает уже к рождению ребенка. При открытой форме гидронефроза почек часть паренхимы пораженной почки все же остается сохранной. В этих случаях процент сохранной паренхимы напрямую зависит от степени нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента. Интермитирующий или перемежающийся гидронефроз почек развивается в том случае, когда проходимость мочеточника изменяется, например, в зависимости от положения пациента (стоя, лежа). В этих случаях ткань почки или паренхима обычно страдает меньше всего.
Врожденный гидронефроз почек может длительное время протекать скрыто. Известны случаи, когда у пациентов случайно при ультразвуковом исследовании выявляли врожденный гидронефроз в возрасте старше 30 - 40 лет. При этом пациенты не отмечали никаких жалоб на состояние своего здоровья. К этому времени почка, как правило, погибает и урологам не удается ее спасти. Единственным вариантом помощи пациенту служит удаление погибшей почки как профилактика ее нагноения. Иногда при гидронефрозе дети жалуются на боль в области пупка или в поясничной области. В ряде случаев гидронефроз почек обнаруживают при плановом УЗИ почек или при изменениях в анализах мочи. Чаще всего изменения в анализах мочи возникают после перенесенных вирусных инфекций (ОРЗ или ОРВИ). Нередко гидронефроз почек осложняется воспалением почки (пиелонефрит) , что неблагоприятно сказывается в дальнейшем на функции почки.
При малейшем подозрении на гидронефроз почек в кротчайшие сроки должно выполняться развернутое обследование пациента. Под этим термином подразумевают: сбор различных анализов мочи, биохимического анализа крови и мочи, ультразвуковое сканирование почек, выполнение рентгенологических методов исследования (экскреторная урография, микционная цистоуретрография и иногда ангиография сосудов почки) , радиоизотопные методы исследования и компьютерная томография. В комплексе все эти методы позволяют оценить степень нарушения функции почек и определить правильную тактику лечения.
К сожалению, вылечить данное заболевание без своевременного вмешательства уролога невозможно. Промедление с лечением может привести к гибели почки и развитию хронической почечной недостаточности при двухстороннем процессе. В настоящее время известно несколько способов решения данной проблемы и все они направлены на восстановление проходимости мочеточника и сохранение оставшейся паренхимы (функциональной ткани) почки. В целом прогноз при этом заболевании благоприятный при условии своевременно оказанной хирургической помощи пациенту. Именно из этих соображений ультразвуковое исследование (УЗИ) мочеполового тракта должно выполняться у детей в максимально ранние сроки, лучше сразу после рождении ребенка.
Источник: ссылка
Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки – это стойкое, прогрессивно нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Эта система является частью почке. Если в ткани почки образуется моча, то в чашечно-лоханочной системе (состоит из нескольких чашечек, объединяющихся в лоханку) , она накапливается и поступает в следующий отдел мочевыводящих путей – мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.
Говоря более простым языком, гидронефроз – это расширение лоханки и чашечек вследствие слишком большого накопления в них мочи. Происходить такая задержка может в силу разных причин, потому гидронефроз – заболевание полиэтиологичное. Совершенно разные причины могут приводить к одному исходу.
Почему возникает гидронефроз?
Гидронефроз возникает вследствие наличия препятствий току мочи. Различают первичный или врожденный гидронефроз, который развивается вследствие какой-либо аномалии развития мочевых путей, почечной ткани и наличия дополнительных кровеносных сосудов, а также вторичный гидронефроз. Во втором случае причиной развития гидронефротической трансформации почки является мочекаменная болезнь, опухоли почки, опухоли почечной лоханки или мочеточника, травматические повреждения мочевых путей. Интересно, мочекаменная болезнь может быть как причиной, так и следствием гидронефроза.
В самом начале заболевания вследствие действия вышеуказанных причин повышается давление мочи в лоханке и чашечках. Результатом такого действия является реакция со стороны растягиваемых структур. В них развиваются эластические и мышечные волокна. Они становятся упругими, и некоторое время неплохо противодействуют повышенному давлению. Однако вскоре давление поднимается настолько высоко, что напора чашечки и лоханки выдержать не могут. Давление начинает действовать на саму почку. Естественно, что повышенное давление мешает выделяться моче. Длительно существующая ситуация приводит к поражению почечной ткани. Постепенно клубочки и канальцы подвергаются атрофии – то есть сморщиваются. Процесс этот вызывает уменьшение слоя почки, где образуется моча
При не устраненной причине процесс продолжается и в итоге почечная ткань истончается, в то время как лоханка и чашечка достигают больших размеров. Под действием силы тяжести огромная почка может опускаться вниз.
Чем опасен гидронефроз?
Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена, которые в норме выводятся вместе с мочой.
При гидронефрозе может возникнуть мочекаменная болезнь, а также присоединиться инфекция (пиелонефрит) , которые в свою очередь могут усугубить течение болезни. Опасным осложнением гидронефроза является спонтанный разрыв лоханки или чашечки. При этом состоянии моча изливается прямо в забрюшинное пространство