гиперагрегация тромбоцитов

Ответ от АНДРЕЙ СЕМЕНОВ[гуру]
Гиперагрегация тромбоцитов - один из главных механизмов развития тромбоза, что ставит антиагрегантную терапию во главе угла терапии острого периода ИИ. Основная цель антиагрегантной терапии - профилактика повторных ИИ и сердечных приступов, эффективность профилактического применения антиагрегантов подтверждена многочисленными международными исследованиями. Наибольшее распространение в качестве тромбоцитарного антиагреганта получила ацетилсалициловая кислота. Исследованиями сотрудников НИИ неврологии РАМН впервые доказана эффективность малых доз ацетилсалициловой кислоты: 1 мг/кг массы тела в сутки. В настоящее время является общепринятой оптимальная доза 75-100 мг в сутки, которая в первые дни ИИ может быть увеличена до 150 мг (З. А. Суслина, М. М. Танашян, 2004). Вместе с тем ацетилсалициловая кислота имеет много побочных явлений: обладает местным раздражающим действием, может вызвать эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывает обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и язвенного колита даже при применении малых доз, на фоне приема аспирина увеличивается количество геморрагических инсультов. В связи с большим процентом побочных явлений целесообразно принимать не в чистом виде ацетилсалициловую кислоту, а комбинированный препарат "Кардиомагнил". 1 таблетка кардиомагнила содержит 75 мг (или 150 мг) ацетилсалициловой кислоты и 15,2 (или 30,39 мг) гидроксида магния, защищающего слизистую оболочку желудка и кишечника от непосредственного раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты. В первые несколько дней после ИИ принимают 1 таблетку кардиомагнила, содержащую 150 мг ацетилсалициловой кислоты и 30,39 мг гидроксида магния, затем по 1 таблетке в день кардиомагнила, содержащего 75 мг ацетилсалициловой кислоты и 15,2 мг гидроксида магния. Среди других классов антиагрегантов используют антагонисты аденозиновых рецепторов: клопидогрель и тиклопидин, а также дипиридамол, влияющий на уровень циклических нуклеотидов. Рекомендуемая тактика применения антиагрегационной терапии в остром периоде ИИ (З. А. Суслина, М. М. Танашян, 2004)