гной в ухе

Ответ от Алексей Б[гуру]
Гнойный воспалительный процесс со стороны уха (отит) требует систематического наблюдения врача. Вытекание гноя может продолжаться в течение нескольких дней - в случае острой формы заболевания. Иногда это время растягивается до нескольких недель.
Различают наружный и средний отит, а так же воспаление внутреннего уха
Наружный отит проявляется в двух формах — ограниченной (см. Фурункул) и диффузной (разлитой) . Диффузный наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку. В тяжелых случаях назначают антибиотики и сульфаниламиды. Рекомендуются промывание уха теплыми растворами риванола или других дезинфицирующих средств, мази оксикорт, гидрокортизон и др. , противоаллергические средства (супрастин, тавегил, димедрол) , витамины, физиотерапия, согревающие компрессы.
Туалет уха и вливание в него лекарственных капель производят следующим образом. Маленький кусочек стерильной ваты накручивают на свободный от серы конец спички. При этом на самом конце вату нужно распушить. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху (у детей — кзади и книзу) , спичку с ватой медленно и осторожно вводят в глубь слухового прохода до барабанной перепонки и через 5—7 секунд извлекают обратно. Меняя вату, манипуляцию повторяют до тех пор, пока вата не промокнет отделяемым. Затем в слуховой проход вливают прописанный врачом и подогретый до 37 °С лекарственный раствор, наклоняя при этом голову в противоположную сторону. Лекарство держат в ухе 10—15 минут, затем, наклонив голову в обратную сторону, его выливают, наружный слуховой проход высушивают и прикрывают тампоном стерильной ваты или вкладывают в него стерильную марлевую турунду. Все эти несложные процедуры повторяют 2—3 раза в день (в зависимости от количества гноя ). Слуховой проход необходимо смазывать 1 раз в 2—3 дня цинковой мазью или другими лекарственными средствами, чтобы предотвратить раздражение кожи. Скопление и задержка гноя в наружном слуховом проходе раздражают кожу и вызывают ее воспаление, что еще больше затрудняет отток гноя и способствует задержке его в среднем ухе . При густом гное вместо вливания капель предпочтительнее промывание уха 1—2 раза в день теплым (37 °С) раствором фурацилина (1:5000). Промывают ухо из резинового баллончика. Струю жидкости под небольшим давлением направляют по задней стенке наружного слухового прохода; ушную раковину при этом оттягивают у взрослых кверху и кзади, а у детей — кзади и книзу. После промывания следует просушить слуховой проход и прикрыть его комочком стерильной ваты.
Гной из слухового прохода, особенно при его сгущении, может быть удален вливанием 3%-го раствора перекиси водорода, которая, соединяясь с гноем, образует пену. Однако следует перекись водорода несколько раздражает кожу, особенно у детей. При лечении гнойного среднего отита у детей обычно производится разрез (парацентез) или прокол (пункция) барабанной перепонки с целью освобождения от гноя . Дожидаться самостоятельной перфорации барабанной перепонки нежелательно, так как скопившийся секрет должен быть удален как можно быстрее — это уменьшает боли в ухе. При скоплении гноя в среднем ухе без его оттока может значительно ухудшиться общее состояние из-за появления осложнений со стороны головного мозга и мозговых оболочек (менингит) . После купирования острых воспалительных процессов в среднем ухе и в области верхних дыхательных путей необходимо обязательно провести 3—6 сеансов продуваний слуховой трубы и массажа барабанной перепонки. В случаях оставшегося в барабанной полости секрета эти процедуры способствуют его удалению. Продувание труб также вызывает разъединение свежих спаек, улучшает нормальную подвижность барабанной перепонки и восстанавливает слух.