головокружение отзывы

Ответ от Ёоколов Виталий[гуру]
Когда головокружение является самопроходящим (например, при доброкачественном позиционном головокружении) , лекарственная терапия может быть использована в первые дни для облегчения состояния в наиболее тяжелой фазе приступа. Целью применения лекарственных препаратов при рецидивирующем головокружении, является ослабление выраженности симптомов, характерных для острого приступа, и профилактическое лечение в течение длительного времени.
Применение противотошнотных препаратов, основано, главным образом, на их способности устранять тошноту, которая сопровождает тяжелые приступы головокружения. Лечебный эффект при острых головокружениях связан, вероятно, с общим седативным действием, в условиях которого снижается способность вестибулярного аппарата анализировать патологические импульсы, поступающие из внутреннего уха.
Анксиолитики назначаются для кратковременного подавления чувства страха во время острых приступов головокружения, особенно при позиционном головокружении. Они не влияют на основную причину заболевания, вызывающую головокружение, но могут оказать кратковременный эффект в плане лучшей переносимости симптомов.
Диуретики часто используются при болезни Меньера, так как, усиливая диурез и уменьшая задержку жидкости, они снижают объем эндолимфы. Диуретики оказывают положительный эффект в некоторых случаях при кратковременном применении, в то время как результаты длительного назначения свидетельствуют об отсутствии какого-либо влияния на течение заболевания.
Бетагистин (Betaserc®) является препаратом, наиболее широко используемым для лечения рецидивирующего головокружения. Как описано на последующих страницах, он обладает доказанным эффектом в отношении основных причин заболевания, вызывая быстрое и стабильное устранение головокружения, а также препятствуя возникновению приступов и развитию головокружения.
Бетагистин имеет относительно мало побочных эффектов, что делает его удобным для длительной поддерживающей терапии. Он не вызывает нарушения нормальных адаптационных процессов.
а. Лекарственные средства. В табл. 4.3 перечислены лекарственные средства, уменьшающие головокружение при вестибулярном нейроните, укачивании и других вестибулярных нарушениях (вестибулолитические средства) . При выраженной тошноте лекарственные средства назначают в свечах или парентерально. Показаниями к госпитализации служат выраженное нарушение равновесия, а также упорная рвота, требующая регидратации.
1) H1-блокаторы
а) Механизм действия. Головокружение уменьшают лишь те H1-блокаторы, которые обладают центральным антихолинергическим действием (дименгидринат, дифенгидрамин, меклозин, циклизин) . Возможно, это действие и объясняет вестибулолитический эффект данных средств, так как уменьшение головокружения не связано ни с блокадой H1-рецепторов, ни с торможением рвотного центра ствола мозга (многие противорвотные средства влияют на головокружение) .
б) Основной побочный эффект — седативный и снотворный. Он более выражен у дименгидрината и дифенгидрамина. При сильном головокружении это действие бывает желательным, в противном случае предпочтительнее меклозин или циклизин. H1-блокаторы могут вызывать такие антихолинергические эффекты, как сухость во рту или нарушение аккомодации. Меклозин, обладающий более продолжительным действием, назначают 1—2 раза в сутки, остальные препараты — не реже 3 раз в сутки.
2) Антихолинергические средства, тормозящие активность центральных вестибулярных структур, тоже используют при головокружении. В настоящее время выпускаются пластыри со скополамином, высвобождающие в кровь 0,5 мг скополамина в течение 72 ч. Даже в такой небольшой дозе препарат эффективен при укачивании, вестибулярном нейроните и других формах вестибулярного головокружения. Иногда вместе со скополамином используют прометазин и эфедрин, оказывающие синергичное действие. Побочные эффекты скополамина обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов, противопоказания к его применению — те же, что и у других M-холиноблок
Источник: канд. фарм. наук.