ишемия сердца

Ответ от Sergey[гуру]
Ишемия сердца - Диагностика и лечениеСтенокардией называются приступы внезапно возникающей боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Раньше это заболевание сердца называлось «грудная жаба» . Локализация боли: боль возникает за грудиной, по передней поверхности грудной клетки, иррадиирует (отдает) в левое плечо, лопатку, левую руку, левую половину лица, челюсти, шеи. Характер боли: давящие, сжимающие, реже жгучие, разрывающие. Иногда может быть просто тягостное ощущение за грудиной.Встречаются и безболевые приступы стенокардии. Условия появления приступа: физическое напряжение. Часто это ходьба. Боль в сердце возникает при ускорении, подъеме по лестнице, в гору, при ходьбе после еды, при подъеме тяжести. Часто в ранние утренние часы при выходе из теплой комнаты на улицу, после выкуренной сигареты. Приступ может возникнуть и при психоэмоциональном напряжении. Облегчают боль:прекращение или уменьшение физической нагрузки переход из вертикального положения тела в горизонтальное прием нитроглицерина, нифедипина. Длительность приступа обычно от 2 до20 минут. Но приступы могут затягиваться и при отсутствии помощи приводить к инфаркту миокарда. Приступ сопровождается повышением артериального давления, бледностью, потливостью, колебанием частоты пульса, перебоями в сердце.Если же такие приступы возникают без физической нагрузки, в состоянии покоя, такое состояние называется стенокардией покоя. Это более опасное проявление ишемической болезни сердца. Стенокардия бывает стабильная, когда приступы возникают с более-менее определенной частотой, провоцируются нагрузкой приблизительно одинаковой степени. Можно говорить о том, что бляшка в сосуде не увеличивается и не разрушается. Это относительно благоприятное течение болезни. И нестабильная стенокардия, которая вызывает опасения. Приступы учащаются, изменяется их характер. При таком течении бляшка в сосуде может увеличиваться, на ней могут образоваться тромбы. Основной метод диагностики стенокардии – электрокардиографическое исследование. На электрокардиограмме снятой во время приступа можно определить даже отделы сердца, которые больше всего страдают от недостаточности кровоснабжения. Однако вне приступа стенокардии возможности электрокардиографии ограничены. Поэтому используются и другие методы:Холтеровское мониторирование. Это запись на магнитную ленту с помощью специального устройства. Оно позволяет проследить за состоянием сердца пациента на протяжении суток, при повседневной нагрузке. При проведении велоэргометрии больной получает строго дозированную нагрузку. При этом производится запись ЭКГ, по которой можно судить при какой нагрузке возникает ишемия мышцы сердца. Наиболее информативный метод – коронарография.