как берут спинномозговую жидкость

Ответ от Ѕомячковый Кот[гуру]
Метод люмбальной пункции заключается в том, что врач с помощью специальной иглы берет для исследования небольшое количество ликвора – спинномозговой жидкости, но никак не спинного мозга! Далее эта жидкость отправляется на анализ, при котором оценивается ее состав, определяется наличие изменений.
Дело в том, что пункцию делают между третьим и четвертым поясничными позвонками. А так как у взрослого человека спинной мозг заканчивается выше, на уровне второго поясничного позвонка, то на уровне пункции его просто нет.
Что же может случиться:
1. Головная боль (постпункционная) , считается, что из дыры сделанной иглой вытекает ликвор, снижается внутричерепное давление, раздражаются оболочки головного мозга, возникает головная боль. Это больно, не спорю. Но это не страшно и излечимо.
Сейчас это относительно редкая проблема, иглы все не намного толще волоса, дырочка получается очень маленькая.
2. Воспаление мозговых оболочек, из-за нарушения правил асептики и антисептики, когда бактерии извне попадают в спиномозговую жидкость, вызывают воспаление мозговых оболочек, а то и обсцессы. Да, это действительно серьёзная проблема. Но я за свою работу ни разу не видел этого осложнения. Но и возникнув, эти проблемы решаются мощными антибактериальными препаратами.
Иглы сейчас все одноразовые, абсолютно стерильные, колят в стерильных условиях, поэтому такие осложнения сейчас редкость.
3. Воспаление мозговых оболочек, из-за попадания антисептических растворов (асептический некроз). Это когда антисептические растворы попадают в спиномозговую жидкость при уколе. Даже следы растворов, способны вызвать эти проблемы. Поэтому мы очень тщательно стираем стерильным полотенцем следы растворов с рук и спины.
4. Эпидуральная гематома. В норме при попадании иглы в сосудистое сплетение, кровь сворачивается и кровотечение останавливается. Но бывают случаи когда кровь не способна свернуться и изливается между оболочками, образуя гематому сдавливающую спинной мозг. Эти проблему избегаем, делая пункцию после анализа свертывающей системы и не вводя препараты препятствующие свертыванию крови.
Ни разу не видел этого осложнения.
5. Если у больного присутствует объёмное образование головного мозга, то при пункциии возможно резкое падение ликворного давления, головной мозг стремиться в единственное затылочное отверстие, заклинивается и смерть. Но врачи никогда не делают пункцию, не обследовав больного на смещение срединных структур головного мозга.Хомячковый Кот
Оракул
(62933)
ну во-первых я просто скопировал всё это из яндекса.
во-вторых тут же ясно написано, что врачи никогда не делают пункцию, не обследовав больного на смещение срединных структур головного мозга.
неужели вы хотите уговорить врачей не делать этого?
и в-третьих, даже сделав все возможные исследования, можно ошибиться в диагнозе.