как лечить коклюш

Ответ от Oldman[гуру]
Коклюш. Инфекционное заболевание с острым поражением дыхательных пу-
тей и приступами спазматического кашля. Возбудитель - палочка Борде-Жан-
гу. Источником инфекции являются больной человек, бактерионосители. Осо-
бенно опасны больные в начальной стадии (катаральный период болезни) .
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают
чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще
5-7 дней). Катаральный период проявляется общим недомоганием, небольшим
кашлем, насморком, субфебрильной температурой.
Постепенно кашель усиливается, дети становятся разражительными, кап-
ризными. В конце 2 недели болезни начинается период спазматического каш-
ля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубо-
кий свистящий вдох (реприз) , сменяющийся рядом коротких судорожных толч-
ков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ закапчивается вы-
делением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце его отмечается рво-
та. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высо-
вывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить ос-
тановка дыхания с последующей асфиксией.
Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного
кашля длится 34 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исче-
зают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель.
У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля,
проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.
Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетвори-
тельное.
Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны при-
вивки.
Осложнения: ларингит со стенозом гортани (ложный круп) , бронхиты,
бропхнолиты, бронхопневмония, ателектазы легкою, редко энцефалопатия.
Распознавание. Возможно только при анализе клинических и лабораторных
данных. Основной метод - выделение возбудителя. На 1 неделе заболевания
положительные результаты удается получить у 95% больных, на 4 - лишь у
50%. Серологические методы служат для ретроспективной диагностики.
Лечение. Больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяже-
лыми формами коклюша госпитализируют. Остальные могут лечиться дома. Ан-
тибиотики применяют в раннем возрасте, при тяжелых и осложненных формах.
Рекомендуется применять специфический противококлюшный гаммаглобулин,
который вводят впутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 3 дней. Во вре-
мя апноэ необходимо очистить дыхательные пути от слизи путем ее отсасы-
вания и проводить искусственную вентиляцию легких.
Применяют аптигистамиппые препараты, оксигепотерапию, витамины, инга-
ляцию аэрозолями протеолитических ферментов (химопсип, химотрипсин) , ко-
торые облегчают отхождение вязкой мокроты. Больные должны больше нахо-
диться на свежем воздухе.
Профилактика. Для активной иммунизации против коклюша применяют ад-
сорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (ДКДС). Контактным
детям в возрасте до 1 года и не привитым вводят для профилактики нор-
мальный человеческий иммуноглобулин (противокоревой) по 3 мл 2 дня под-
ряд.
Источник: Домашний доктор