как определить аппендицит

Ответ от Админ *********[гуру]
Сигналом начала заболевания служит боль. Вначалеболь не имеет четкого местоположения – больному кажется, что болит весь живот. Но проходит 5-6 часов, и боль концентрируется в правой подвздошной области. аппендикс у всех расположен по-разному, таковы особенности строения тела, и от его положения зависит место локализации боли. Если положение отростка нормальное – болит в правой подвздошной области, если отросток расположен высоко, болит справа почти под ребрами, если аппендикс отогнут назад, больной чувствует боль в области поясницы, а если отросток опущен вниз, болит в области таза и над лобком.
Кроме боли больного может беспокоить рвота, иногда понос – если воспалившийся отросток вызывает скопление жидкости в кишке. Язык часто обложен белым налетом. Положение тела вынужденное, так как больной ищет наименее болезненное положение: чаще всего чувствуется некоторое облегчение, лёжа на правом боку или на спине. Всякое спонтанное напряжение мышц – смех, кашель – резко усиливают боль. Если вы немного знаете анатомию, можно попробовать осторожно (!!!) прощупать живот больного: в правой нижней части живота будут заметно напряжены мышцы, а больной будет чувствовать боль при пальпации. На этой стадии необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного.
Развитие аппендицита
Врач определит форму аппендицита – простой аппендицит характеризуется воспаленным червеобразным отростком. Температура тела немного повышена, обычно не более 37,5С.
Если боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет (такое случается нередко) больной не торопится обратиться к врачу. И тогда простой аппендицит переходит во флегмонозную форму. Сам червеобразный отросток наполняется гноем, на его поверхности возникают язвы. Из-за язв воспаление начинает распространяться на ткани, окружающие отросток – стенки кишки, брюшину. На этой стадии больного беспокоят боли, усиливающиеся при напряжении мышц живота, у худых людей воспаленный отросток можно даже прощупать, он будет напоминать плотный валик.
В самых худших случаях флегмонозный аппендицит переходит в гангренозную форму. В этой стадии наполненный гноем отросток распространяет воспаление на всю брюшную полость. Однако, больные замечают, что беспокоившие их боли прошли – это объясняется тем, что погибли нервные клетки воспаленного червеобразного отростка. На место боли приходит ухудшение общего состояния. Ведь теперь в воспалительный процесс втянута вся брюшная полость. Интоксикация организма стремительно нарастает, больной ощущает странную эйфорию, пульс держится на уровне 100 ударов в минуту (в норме 65-70), кожа бледная, двигаться трудно, живот вздут.
Если больному не оказана помощь, воспаленный аппендикс прорывается – этот момент очень болезнен для больного, гной разливается по брюшной полости и жизнь больного оказывается под угрозой из-за общего заражения крови.
Диагностика аппендицита
Аппендицит довольно сложно определить – симптомы меняются в зависимости от расположения отростка, да и врач лишен возможности «заглянуть» к больному в живот. Традиционно аппендицит диагностируют, основываясь на данных анализов крови и мочи – в крови увеличивается количество белых кровяных телец, а в моче появляется белок. Но этим диагностика аппендицита не ограничивается.
Рентген при аппендиците делают редко – это более характерно для детей. На рентгене можно лишь выявить каловый камень, закупоривший отверстие червеобразного отростка. Для определения острого аппендицита используют УЗИ. Если причина боли не в аппендиксе, отросток практически не виден на УЗИ, а если он воспален, отросток будет виден, как трубка диаметром около 7 мм, а вокруг него врач увидит скопление жидкости.
Другой вид диагностики – компьютерная томография. КТ тоже дает изображение увеличенного отростка, видны также измененные тка