как провериться на тромбы

Ответ от Елена Филатова[гуру]
Часто имея лишь варикозно расширенные вены, люди думают, что где-то в них находится тромб. Опасения усиливаются, если кто-либо из родственников или знакомых имели подобное, и становятся иногда навязчивой идеей, если заболевание сопровождалось смертельным исходом.
Тромбоз вен и тромбофлебит - почти то же самое.Так как воспаление(флебит) никогда не бывает без тромбоза, и наоборот.Заболевание это серьезное для здоровья и жизни.Существует тромбофлебит как поверхностных, так и глубоких вен,различающийся по симптоматике, лечению, прогнозу.При тромбофлебите поверхностных вен опасно распространение воспаления на глубокие вены в остром периоде(хотя иногда вена и может склерозироваться)Тромбоз глубоких вен -более серьезное заболевание,ведь закупорка вены ведет к развитию гангрены конечности. Опасность отрыва тромба больше если поражаются вены на бедре.Быстрый кровоток в этой области мешает "прирастать" тромбу к венозной стенке,высока вероятность его миграции с током крови в сторону сердца,а далее в легочную артерию(тромбоэмболия легочной артерии)(сокращенно ТЭЛА). Здесь сосуды разветвляются, постепенно уменьшается их диаметр.В какой-то момент диаметр сосуда и размеры тромба становятся одинаковыми, и он останавливается.Чем больше тромб, тем раньше от "застрянет", тем опаснее ситуация для больного.Тромб мигрирует не только из вен нижних конечностей, но и из вен таза, из правого сердца.Появляются боли в груди, в области сердца, сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство страха. Все это развивается внезапно, иногда среди полного здоровья.Часто именно тромбоэмболия легочной артерии является причиной внезапной смерти. Лечение тех, кто выживает достаточно сложное-препараты, растворяющие тромб,препятствующие его увеличению. Качественное лечение, по мировым стандартам, может получить только ограниченный контингент больных, тех, кто лечится в специализированных клиниках.Затем формируется пневмония, в тех участках легких, в которых произошло закрытие просвета питающей артерии. Часто, пневмония является первым признаком ТЭЛА.При массивных размерах тромба больной становится инвалидом. Постоянное повышенное давление в легочной артерии приводит к нагрузке на сердце. Компенсаторные возможности его в таких условиях невелики. Формируется хроническая сердечная недостаточность, с обычными для нее отеками, одышкой и.т.п. Для профилактики повторной эмболии легочной артерии, а также при ее возможности с наличием опасного тромба в бедренной или подвздошной венах в специализированных клиниках в нижнюю полую вену ставится специальный кава-фильтр, который не пропускает в дальнейшем опасные тромбы. Но это самое тяжелое осложнение тромбофлебитов все же не часто встречается. Обычно они заканчиваются внешним благополучием. Отек проходит, бывает даже за 2-3 недельный период нахождения в стационаре. Но может длиться и несколько месяцев, и даже до 1 года. Все зависит от того, в какой вене находится тромб, и в какой степени он подвергается процессам организации. В тяжелых случаях отечность не спадает, кожные покровы голени, особенно в ее нижней трети становятся синюшного цвета, присоединяются боли, тяжесть, усталость. Как финал - развитие венозной язвы.Это говорит о развитии хронической венозной недостаточности.После стационарного лечения нельзя прекращать прием лекарств. Для уменьшения вероятности повторного тромбоза применяются лекарства, разжижающие кровь, улучшающие микрососудистую циркуляцию, ликвидирующие воспалительные изменения, повышающие венозный тонус. При использовании непрямых антикоагулянтов риск повторного развития тромбоза уменьшается в несколько раз. Эластическая компрессия показана однозначно, но использовать ее лучше не сразу, а когда отечность уменьшается, либо стабилизируется.Около 30-40% больных после перенесенного тромбофлебита глубоких вен вынуждены в будущем выходить на инвалидность. При возвращении на работу всем больным следует задуматься о рациональной организации труда,чтобы избегать длительного стояния и сидения, не поднимать тяжести.

Ответ от МаргаритаФилатова[гуру]
Причиной ТЭЛА чаще служит тромбоз вен нижних конечностей. Источниками тромбов также могут быть вены верхних конечностей и правые отделы сердца. Оторвавшийся тромб с током крови через правые отделы сердца попадает в лёгочную артерию, облитерируя её просвет. Последствия этого зависят от размеров, количества эмболов, реакции лёгких и активности тромболитической системы организма.
Стратификация риска
1.Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов. 2008 года больных стратифицируют на группы высокого и невысокого риска. Также последнюю подразделяют на подгруппы умеренного и низкого риска. Высокий риск — риск ранней смерти (в стационаре или в течении 30 дней после ТЭЛА) более 15%, умеренный — не более 15%, низкий — менее 1%[6]. Для его определения учитывают три группы маркеров — клинические маркеры, маркеры дисфункции правого желудочка и маркеры повреждения миокарда.
2.Также вероятность ТЭЛА оценивают по шкале Уэллса (Wells score, 2001)
3.Используют Женевскую шкалу (2006)

Ответ от Пирамидоновна[гуру]
Один раз в жизни видела ТЭЛА. Поверьте - времени было только для того, чтобы произнести диагноз.

Ответ от 3 ответа[гуру]