холецистит

Ответ от Мария[гуру]
Холецистит хронический - это хронической воспаление желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря при хроническом холецистите развивается постепенно, иногда она может развится после острого холецистита. Часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, дуоденита, панкреатита, гепатита и конечно же дискенезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, в некоторых случаях развитию хронического холецистита может споссобствовать частые бесконтрольные диеты и курсы голодания, проводимое без контроля врача. Чаще страдают женщины. Различают: бескаменный хронический холецистит и хронический холецистит на фоне камней желчного пузыря – калькулезный холецистит.
Симптомы и течение.
Жалобы на тупые ноющие боли или дискомфорт в правом подреберье, подложечной области, иногда под правой лопаткой, тошноту, горечь во рту, вздутие живота. Появление этих ощущений, как правило, связано с употреблением жирной, жареной пищи, копченостей, иногда после нее начинаются поносы. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, реже увеличенная болезненная печень. При обострении много сходного с клиникой острого холецистита: боли носят характер печеночной колики, может подняться температура до субфебрильных цифр. Желтуха появляется редко, только при осложненном течении: закупорке общего желчного протока камнем, слизью, холангите, гепатите, реже панкреатите. Хронический холецистит сопровождается часто дискинезией - нарушением моторной функции самого пузыря и желчевыводящих путей. При дискинезии по гипомоторному типу уменьшается объем сокращенного пузыря, замедляется его опорожнения с последующим застоем желчи; при дискенезии по гипермоторному типу, наоборот, ускоряется сократительная функция, что проявляется приступообразными болями ноющего или схваткообразного характера.
Диагностика.
Диагноз ставится на основании клиники, данных УЗИ брюшной полости, холецистографии, анализа дуоденального содержимого.
Лечение.
Диета N 5, полностью исключающая жирные и жареные блюда, желательно преобладание растительной пищи. Рекомендуются минеральные воды из источников: Ессентуки, Джермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск. Бутылки с минеральной водой открывают заранее для отхождения газов и подогревают в водяной бане-кастрюле с водой. В периоде обострения, при наличии признаков активного воспалительного процесса - антибиотики широкого спектра действия в средних терапевтических дозах. При болях - спазмолитики (папаверин, но-шпа, галидор, атропин, препараты белладонны) . Желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи печеночными клетками, принимают за 20-30 минут до еды: хологон, аллохол, холензим, лиобил, холосас, фламин, экстракт кукурузных рыльцев. Группа средств, повышающих тонус желчного пузыря и понижающих тоническое напряжение протоков и сфинктера: натуральная карловарская соль, сорбит, ксилит, манит, предварительно растворяя в 50 - 100 мл теплой воды, холагол, холецистокинин. Если в процесс вовлекается печень, то к медикаментам добавляют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, карсил, эссенциале, гептрал. Гомеопатические препараты получили широкое распространение при лечении хронического холецистита и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.