клиновидная деформация позвонков

Ответ от ™[гуру]
ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ АПОФИЗОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ (БОЛЕЗНЬ ШЕИЕРМАНА — МАУ)
Остеохондропатия апофизов тел позвонков (асептический нек­роз апофизов тел позвонков, или болезнь Шейермана — May, бо­лезнь Шморля, остеохондропатический кифоз, юношеский кифоз) , встречается чаще у юношей в период роста организма в возрасте 11 —18 лет. Заболевание впервые было описано в 1911 году орто­педом-рентгенологом Шейерманом, патологоанатомом Шморлем и экспериментатором May (1921).
Чаще поражается три-четыре средних или нижнегрудных позвон­ка, локализация процесса в поясничном отделе позвоночного стол­ба очень редкая и приводит к выпрямлению поясничного лордоза.
Клиника. Течение заболевания длительное, до 2—3 и более лет. Медленному формированию кифоза в грудном отделе позво­ночного столба способствуют изменения, происходящие в зоне ро­ста позвонка (апофизарной зоне). Расстройство энхондральной оссификации в нижних отделах зон роста тел позвонков приводит к клиновидной деформации позвонков и образованию кифоза. Забо­левание нередко сочетается с эндокринными расстройствами.
Болезнь начинается исподволь и, развиваясь постепенно, приво­дит к дугообразному стойкому кифотическому искривлению позво­ночного столба Боль, появляющаяся в начале заболевания, осо­бенно при длительной ходьбе и сидении, со временем исчезает.
Отмечаются деформация, быстрая утомляемость, слабость мышц спины. Рентгенологически определяются зазубренность апофизов (передних, верхних и нижних краев позвонков) , клиновидная де­формация последних, изменения межпозвоночных дисков на уров­не кифоза с вдавлением в области замыкательных костных пласти­нок выше- и нижележащих позвонков (хрящевые узелки Шморля). Точки окостенения апофизов позвонков разлохмачены, нередко уве­личены в размере, иногда временно исчезают. Межпозвонковые щели в вентральном отделе могут быть несколько расширены. Рост позвонков в переднем отделе задерживается, и они приобретают клиновидную форму. В развитии деформации немаловажную роль играет и фактор нагрузки (неправильный режим, долгое сидение в согнутом положении и др.) .
Лечение. Наиболее эффективны общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, осторожная лечебная гимнастика, плавание в бассейне, массаж и разгрузка позвоночного столба (лежание на спине). Некоторые авторы рекомендуют ношение корсета с пелотом на вершине деформации в области пораженных позвонков в положении переразгибания позвоночного столба. При рано начатом лечении удается приостановить развитие процесса и образование деформации. Прогноз при этом заболевании благоприятный. -
Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз)
При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45-75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. Тела измененных позвонков на боковых снимках имеют треугольную форму. При болезни Шейермана-Мау при рентгенгологическом исследовании обнаруживаются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника.
Причины развития дорзального юношеского кифоза не до конца понятны. На сегодняшний день существует множество теорий этого заболевания. -