лабиринтная дисфункция это

Ответ от Пользователь удален[гуру]
Дисциркуляторная вертеброгенная вестибулярная дисфункция
версия для печати
Е. А. Полушкина
При вертебробазилярной недостаточности, обусловленной шейным остеохондрозом, часто возникает вестибулярная дисфункция. Высокая чувствительность вестибулярного анализатора, обширные рефлекторные связи, и особенности кровообращения предопределяют почти постоянное наличие вестибулярной симптоматики у больных с вертеброгенной вестибулярной дисциркуляторной дисфункцией. Наиболее частьм и ранним синдромом при вестибулярных вертеброгенных нарушениях является головокружение (системное, несистемное и сочетанное).
Наряду с субъективными вестибулярньми симптомами у половины пациентов был выявлен спонтанный нистагм, калорический нистагм (у 50% пациентов гиперрефлексия, у 15% гипорефлексия, у 35% норморефлексия). Пациенты с вестибулярной дисфункцией распределены на 2 группы - с периферическим и центральным вестибулярным синдромами (с соответствующими характеристиками в зависимости от уровня дисциркуляторных нарушений). В комплексном лечении данных пациентов использовался микрозер. В большинстве случаев наступило стойкое улучшение.
Таким образом, динамическое отоневрологическое исследование позволяет уточнить характер и выраженность вестибулярных нарушений при шейном остеохондрозе и, следовательно, подобрать адекватное лечение.
При вертебробазилярной недостаточности, обусловленной шейным остеохондрозом, часто возникает вестибулярная дисфункция. По данным отоневрологических исследований в НИИ неврологии составными компонентами патогенетических механизмов вертебральной вестибулопатии являются нарушение вестибулоспинальных анатомических связей, изменение кровоснабжения вестибулярной зоны ствола и внутреннего уха, а также вегетативные сдвиги, возникающие при раздражении периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии. В отечественной отоневрологии вестибулярную дисфункцию при шейном остеохондрозе исследовали Жукович А. В. , Галле P. P., Калиновская И. Я. , Сущева Г. П.
Наиболее частым и ранним симптомом при вестибулярных вертеброгенных нарушениях является головокружение. Некоторые авторы предлагают для этих случаев термин "шейное головокружение". Галле Р. Р. рассматривает головокружение как ведущий и первый симптом вертеброгенной сосудистой недостаточности. По характеру головокружения делятся на системные, несистемные и сочетанные. У 10% пациентов были приступообразные головокружения (от 15 мин. до 2 часов) по типу меньеровских, но без последующих прогрессирующих кохлеарных нарушений.
Кроме головокружения, у 10% пациентов наблюдался оптиковестибулярный синдром, что проявлялось в чувстве неустойчивости и появлении "неприятных ощущений в голове" при взгляде на движущиеся предметы.
Наряду с субъективными вестибулярными симптомами у половины пациентов был выявлен спонтанный нистагм (с соответствующими характеристиками в зависимости от уровня дисциркуляторных нарушений). У 5% пациентов при отсутствии спонтанного нистагма определялся "нистагм нагрузки", возникающий при запрокидывании или поворотах головы, с латентным периодом 15-20 секунд.
Калорический нистагм исследовался у 80% пациентов, так как у остальных вегетативные и сенсорные реакции при исследовании спонтанного и оптокинетического нистагма были настолько выражены, что проведение калорической пробы у них могло вызвать углубление вестибулярной дисфункции. У половины пациентов отмечалась гиперрефлексия экспериментального нистагма, у 35% гипорефлексия, у остальных - нормальная реакция.
Ежегодно около 50 пациентов с вестибулярной вертеброгенной дисфукцией обследуется в отоневрологическом кабинете ОКБ. В связи с преимущественным уровнем дисциркуляторных нарушений можно выделить периферический (чаще лабиринтный) и центральный (ядерный, надъядерный и подъядерный) синдромы, протекающие с характерной отоневрологической симптоматикой. Особенностью вестибулярной дисфукции при шейном остеохондрозе является выраженность и длительность вегетативных реакций, что