легочная недостаточность что это такое

Ответ от Ирина Ковалева[гуру]
Легочная (дыхательная) недостаточность
Что такое легочная недостаточность и что при этом происходит?
Легочная (дыхательная) недостаточность - состояние, при котором возникает недостаточное насыщение тканей кислородом и нарушается выведение углекислого газа из организма. Дыхательную (легочная) недостаточность подразделяют на вентиляционную и паренхиматозную. К вентиляционной относят дыхательную недостаточность, развившуюся в результате поражения грудной клетки и ее мускулатуры, травмы легких. Паренхиматозная форма легочной (дыхательной) недостаточности обусловлена нарушением проходимости дыхательных путей, уменьшением поверхности газообмена или снижением кровотока легких.
Основное проявление легочной (дыхательной) недостаточности — снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия). Выделяют легкую, умеренную и тяжелую степени гипоксемии. При легкой степени гипоксемии цианоз отсутствует, насыщение крови кислородом — не менее, 80%; при умеренной гипоксемии отмечается цианоз, насыщение крови кислородом составляет 60—80%; при тяжелой степени гипоксемии наблюдается выраженный цианоз, а насыщение крови кислородом составляет менее 60%. При легкой степени гипоксемии больные возбуждены, жалуются на головную боль, возникает одышка. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, синюшной окраски, возможно снижение температуры тела. Отмечаются учащение сердцебиения, повышение артериального давления. Для умеренной дыхательной (легочной) недостаточности характерна спутанность сознания, двигательное возбуждение, синюшность кожных покровов, стойкое повышение артериального давления. У некоторых больных наблюдаются судороги, непроизвольное выделение мочи и кала. При тяжелой гипоксемии кожные покровы синюшные, с мраморным оттенком, наблюдаются судороги, расширение зрачков, нарушения сердечного ритма и сознания, вплоть до комы, резкое падение артериального давления.
Лечение
- Устранение причины, вызвавшей легочную (дыхательную) недостаточность
- Ингаляция кислорода, в тяжелых случаях – искусственная вентиляция легких
Проблема дыхательной недостаточности ( лёгочной недостаточности ) очень тесно связана со сном. Дело в том, что даже у здоровых людей, во время сна, происходят негативные изменения со стороны дыхательной системы. Происходит снижение PaO2 (парциальное давление кислорода), увеличение PaCO2 (парциальное давление углекислого газа), увеличение сопротивления дыхательных путей, подавление работы дыхательного центра. Все эти факторы в значительной степени усугубляются в т.н. REM-фазу сна («парадоксальный» сон). При наличии же заболеваний легких или нейромышечной патологии дыхательная или лёгочная недостаточность может резко усугубиться во время сна.
В настоящее время неинвазивная вентиляция (НИВ) во время сна является одним из главных средств лечения больных с дыхательной недостаточностью (лёгочной недостаточностью) различного генеза. НИВ не только улучшает течение различных заболеваний, но и приводит к обратному развитию лёгочной недостаточности (дыхательной недостаточности) и достоверному улучшению продолжительности жизни больных. Ниже представлен спектр заболеваний, при которых, неинвазивная вентиляция дает значительный положительный эффект.
Внелегочные рестриктивные заболевания
ЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, ОО, ОЕЛ
Заболевания костно-мышечного каркаса грудной клетки
Кифосколиоз
Последствия торакотомии по поводу лечения туберкулеза
Нейромышечные заболевания
Спинальная мышечная атрофия
Дефицит кислой мальтазы
Проксимальная миотоническая миопатия
Боковой амиотрофический склероз
Обструктивные болезни легких
или ЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, ОО, ОЕЛ
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)
Бронхоэктазы
Цистофиброз
Нарушение центральной регуляции дыхания при нормальной функции легких (показатели ФВД в норме)
Идиопатическая гиповентиляция
Гиповентиляция вследствие ожирения (может быть также отнесена к одной из форм внелегочной рестриктивной патологии)
http://www.somnomed.ru/c_m_3dn.php