лекарственная волчанка

Ответ от .[эксперт]
ЭТО НЕ ОДНО И ТО ЖЕ. ПОСТАВИТЬ ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ И ЛЕЧИТЬ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ.
ВО-ПЕРВЫХ, симптом бабочки бывает не только при красной волчанке. Есть некоторые инфекционные заболевания, при которых тоже может быть этот симптом. Наиболее характерным среди них является инфекционная эритема Чамера. Это эпидемически легкое, самостоятельно купирующееся заболевание, вызываемое парвовирусом человека. Сопровождается макуло-папулезной сыпью при удовлетворительном общем самочувствии. Болеют дети, взрослые - редко. Появление сыпи проходит три стадии:
1) выраженная эритема щек, имеющая вид следа пощечины (возникают пятнисто-папулезные элементы, охватывающие спинку носа и прилегающие к носу участки щек и быстро сливающиеся в сплошную эритему, имеющую вид «бабочки» . Кожа вокруг рта свободна от сыпи.) ;
2) эритематозная макуло-папулезная сыпь распространяется на руки, туловище, ноги, образуя сетчатый рисунок (гирляндоподобный вид) ; преимущественная локализация отмечается на разгибательных (тыльных) поверхностях конечностей; красная окраска экзантемы быстро переходит в синевато-красную;
3) третья стадия продолжается 2-3 нед, сопровождается субфебрильной температурой, характеризуется колебаниями выраженности высыпаний в зависимости от изменений окружающей среды.
ВО-ВТОРЫХ, волчанка бывает трех видов (при всех этих разновидностях может быть симптом бабочки, хотя и не всегда, но часто) :
1) кожная форма волчанки (наиболее легкая из всех по течению, хотя иногда переходит в более тяжелую форму – системную красную волчанку)
2) системная красная волчанка (очень тяжелая форма, страдают все органы и системы, а не только кожа! Если не лечить, то человек максимально может прожить 1-2 года)
3) лекарственная волчанка (тоже тяжело протекает) .
Все разновидности волчанки имеют ряд общих черт: болеют преимущественно женщины, наблюдаются кожные эритематозные высыпания и энантема на слизистых оболочках, повышенная чувствительность к солнечному и УФ-облучению. Известны случаи, когда у отдельных больных кожной К. в. со временем появляются признаки системной К. в. Однако различий между этими двумя заболеваниями (клинических, в т. ч. в характере кожных высыпаний, иммунологических и иммуногенетических) все же значительно больше, чем черт сходства. При кожной К. в. наблюдается изолированное или преимущественное поражение кожи; для лекарственной и системной К. в. характерна многосиндромность, а для последней также тяжелое прогрессирующее течение.
Что касается ЛЕЧЕНИЯ. Оно отличается при разных разновидностях волчанки (и кроме того, зависит от степени активности волчанки) Если обобщенно… Основным методом лечения СИСТЕМНОЙ красной волчанки является кортикостероидная терапия, которая остается средством выбора даже в начальных стадиях болезни и при минимальной активности процесса. Поэтому больные должны находиться на диспансерном учете с тем, чтобы при первых же признаках обострения заболевания врач своевременно мог назначить кортикостероиды. Доза глюкокортикостероидов зависит от степени активности патологического процесса.
Если нельзя использовать глюкокортикостероиды (непереносимость, резистентность) , назначаются депрессанты в таблетках (метотрексат — 7,5 мг в неделю) или пульс-терапия. Прогноз. В последние годы в связи с эффективными методами лечения прогноз улучшился, примерно у 90 % больных удается добиться ремиссии. Однако у 10 % больных, особенно при поражении почек с хронической почечной недостаточностью или при цереброваскулите, прогноз остается неблагоприятным.
Лечение КОЖНОЙ красной волчанки вне обострений проводят амбулаторно. Длительно повторными курсами назначают хинолиновые препараты (делагил, плаквенил) в сочетании с поливитаминами и кортикостероидными мазями (флуцинар, фторокорт, лоринден) . ЛЕКАРСТВЕННАЯ красная волчанка развивается в ряде случаев при длительном приеме прокаинамида, изониазида и гидралазина. Отмена лекарственного препарата постепенно приводит к устранению клинических и иммунологических проявлений болезни.
Источник: Если есть вопросы - спрашивайте по эл почте. Вопрос большой, места в ответе мало