Автор Елена Гейко задал вопрос в разделе Другое
Добрый день! Подскажите, что за заболевание лейкоплакия губ, какое лечение, прогноз.. и получил лучший ответ
Ответ от Ёедой Волчара[гуру]
Лейкоплакия слизистой оболочки рта
Причины развития мягкой лейкоплакии окончательно не установлены. Чаще заболевание возникает у эмоционально неустойчивых детей.
Мягкая лейкоплакия обнаружена у детей школьного (5,4 %) и дошкольного возраста. Наиболее часто с обширными поражениями слизистой оболочки рта она наблюдается в пубертатный период. В процессе дифференциации и созревания эпителиальных клеток активное участие принимают внутриклеточные ферменты — фосфатаза и АТФаза. При мягкой лейкоплакии происходит снижение активности кислой фосфатазы и АТФазы в клетках эпителия и собственно слизистой оболочке.
Симптомы. Мягкая лейкоплакия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда предъявляются жалобы на шероховатость, чувство утолщенной, «лишней» , «мешающей» ткани. Эти участки слизистой оболочки при разговоре, приеме пищи могут травмироваться или скусываться. Длительное скусывание шероховатой слизистой оболочки переходит во вредную привычку. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов или нижней губы появляется очаг ороговения белого цвета без признаков воспаления, с рыхлым налетом, который легко снимается при поскабливании шпателем. После поскабливания белых мелких чешуек остается беловатого цвета сухая поверхность без признаков воспаления, без эрозии и экссудата, что и позволило назвать это заболевание мягкой лейкоплакией.
Выделяют две формы мягкой лейкоплакии: типичная и атипичная. В рамках типичной формы также различают две разновидности очаговую и часто встречающуюся диффузную, которая характеризуется обширностью поражения. При последней в процесс вовлекается слизистая оболочка щек, губ, языка. Она становится разрыхленной, пористой, губчатой, набухшей, покрыта большим количеством чешуек. За счет чередования участков, покрытых чешуйками, и участков без видимых изменений слизистая оболочка приобретает пестрый чешуйки легко снимаются.
Для атипичной формы характерно отсутствие симптома шелушения. Отмечаются очаги помутнения слизистой оболочки, чаще диффузного характера в области щек и губ. Слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов представляется в виде слегка возвышающейся белой опалесцирующей полосы. Течение лейкоплакии длительное, возможен переход одной формы в другую.
Диагностика. Диагностика мягкой лейкоплакии не представляет трудностей из-за типичной локализации заболевания. При постановке диагноза у детей обычно выявляется травмирующий фактор. Обострению процесса могут способствовать психоэмоциональные перегрузки ребенка (соревнования, контрольные работы, экзамены и т. д.) , в результате которых усиливается потребность скусывания слизистой оболочки, ее сухость, шероховатость.
Лечение мягкой лейкоплакии должно быть комплексным: общим и местным. В связи с тем, что данное заболевание диагностируется у эмоционально неустойчивых детей, им показаны консультация и лечение у психотерапевта, назначение седативных препаратов растительного происхождения (из корня валерианы: настой валерианы, приготовленный из брикета корневища с корнями валерианы или из измельченного корня валерианы) . Для приготовления настоя 1 дольку брикета или 1 чайную ложку измельченного корня заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин и процеживают. Дети старшего возраста принимают настой по 1 десертной ложке, младшего возраста — по 1 чайной ложке 2—3 раза в день до еды. Для выравнивания психоэмоционального фона детям старшего возраста можно рекомендовать иглорефлексотерапию седативного действия.
Целесообразно назначение внутрь витамина А, который повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию травмирующих факторов, регулирует процессы созревания и ороговения эпителия. Витамин А назначают в каплях через 10-15 мин после приема пищи детям до 7 лет по 5 капель 3 раза в день, старше 7 лет — 10 капель 3 раза в день в течение 1—2 мес. Наряду с витамином А показано применение аскорбиновой кислоты по 0,025 г 2 раза в день и витамина В; по 0,005 г 3 раза в день. Курс лечения 30 дней. Принимают аскорбиновую кислоту и витамин B6
Источник:
Лейкоплакия - ХРОНИЧЕСЧКОЕ заболевание слизистых оболочек, характеризующееся повышенным ороговением эпителия и, в некоторых случаях, воспалением слизистой оболочки.
Лечение. Объем лечебных мероприятий определяется формой болезни, размером очага, быстротой развития процесса. Плоская лейкоплакия нередко быстро регрессирует после устранения раздражителей, прекращения курения. При возобновлении курения лейкоплакия возникает вновь.
Местное лечение заключается в санации полости рта, устранении разнородных металлов, рациональном протезировании с нормализацией высоты прикуса, в некоторых случаях - замене амальгамовых пломб на композитные, пришлифовы-вании острых краев зубов. Категорически противопоказано применение прижигающих и раздражающих средств из-за возможной малигнизации. Внутрь рекомендуют поливитамины и, особенно, витамины Е и А (3 - 4 % раствор ретинола ацетата в масле или 5,5 % раствор ретинола пальмитата в масле) по 20 капель 2 - 3 раза в день в течение 1 - 1,5 мес, курсы повторять; местно - аппликации теми же масляными растворами витаминов А и Е 3 - 4 раза в день. Имеются сообщения об эффективном использовании фитокомплекса растительного происхождения «Фитомикс-40».
При веррукозной форме проводят вначале те же мероприятия, что и при плоской. Если веррукозная форма лейкоплакии не переходит в плоскую, то требуется радикальное вмешательство. Срок наблюдения без активного вмешательства не должен превышать 3 мес. При небольшом очаге поражения проводят иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Если иссечь весь очаг невозможно из-за величины и локализации, то рекомендуются криодеструкция или электрокоагуляция, а также радиохирургия или лазерная абляция с помощью лазерного аппарата типа «Ланцет» или «Доктор» .
Эрозии и язвы в очагах лейкоплакии требуют самого пристального внимания врача (во всех случаях необходимо исключить рак!) . Лечение, помимо указанного выше, включает местное применение средств, способствующих эпителиза-ции (аппликации масляными растворами витамина А или витамина Е) , при болях - местные обезболивющие средства.
Если эрозии не эпителизируются в течение 2 нед, то показано иссечение очага с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях при лечении эрозий и язв эффективно применение лазеротерапии.
Если при лейкоплакии обнаружены дрожжеподобные грибы рода Candida, то наилучший эффект наступает при одновременном лечении противогрибковыми средствами (экзифин, дифлюкан, клотримазол крем и др.) .
Обязательно диспансерное наблюдение для больных с лейкоплакией, а также выявление у них сопутствующих заболеваний.