маниакальная фаза

Ответ от Ѓженок[гуру]
Маниакальная триада – сочетание трёх признаков маниакального или гипоманиакального синдрома: повышенного, радостного настроения, ускоренного типа мышления, психомоторного возбуждения.
Болезненно приподнятое настроение - это не то настроение, которое бывает у нас с вами на какое-то событие, это настроение которое эндогенно прет, радость великая, "все хорошо, все прекрасно, хочется жить, любить, песни петь, плясать, стихи читать" и больные это делают. Самое главное что это настроение ничто не омрачняет. Человек не минуты не находится без дела, он постоянно в движении, буквально скачет по стульям, кроватям. Украшает себя цветами, орденами, делает прическу, накладывает яркий макияж. Например приходит пациентка - накрашена, вся в кольцах, цепях и т. д. говорят без конца, без умолку, поют песни, стихи читают.
У этих больных имеется гипермнезия - болезненное усиление памяти - вспоминается все - все стихи, песни и т. д. Кроме того, эти больные сами прекрасно пишут стихи, могут рифмовать слова до бесконечности.
У этих больных облегченные ассоциации - мысль скользит по поверхности, например по созвучию - "морозы, дозы, розы, позы", ассоциации по контрасту - было про черное, говорят про белое.
Ассоциации по смежности, по родству - говорил про отца, затем про мать и т. д.
Вглубь пройти такие ассоциации не дают.
Постоянно эти больные отвлекаются, перескакивает с одно на другое, раздает комплементы, целует другим руки.
В отделении такие больные начинают работать, и не доводят дела до конца, поэтому они спят мало.
Встают рано, хватают ведро и бегут мыть полы, ему кричат: "Вася иди сюда" и он бежит, забывая про полы. Эти единственные больные, которые заражают своим весельем.
С таким больным действительно не удержаться от смеха, потому что они умные, остроумные, расскажут анекдот смешной и т. д.
Это называется солнечная мания. Она бывает чаще всего.
Но бывают и другие разновидности маникальных синдромом.
Гневливая мания. Она чаще бывает у людей, у которых имеются сосудистые нарушения, последствия черепно-мозговой травмы, или у человека, у которого маникальные состояния наблюдаются на протяжении многих лет.
Все то же самое, но такие больные легко приходят в раздражение - у них проявляется эмоциональная лабильность. Есть идеи переоценки. Поступает такой в больницу, где есть ограничения - из палаты не выходить, за собой со стола убрать и т. д. - что приводит больного в раздражение. Так как переключаемость у таких больных высокая, то опытные специалисты не допустят такого больного до драки, конфликта. Для таких больных характерны идеи дурного обращения - ему препятствуют что-то делать, а он говорит "вы меня бьете", его легонько потолкнули, а он " вы надо мной издеваеетесь" и т. д.
Если маникальное состояние достигает самой своей вершины, самого развитого состояния, то мы говорим что это неистовая мания.
В последние годы практически нет маникального неистовства, так как больные поступают в больницу раньше. Психомоторное возбуждение достигает таких степеней, что когда больной говорит, его невозможно понять - это отдельные слова, никак не связанные между собой - "скачка идей". Больной постоянно в движении - скачет.
Однако маловыраженные маникальные состояния наблюдается гораздо чаще. Они называются гипоманиями. У человека превосходное настроение, которое ничем не омрачняется. Отвлекаемости больной нет. Есть сосредоченность. Хочется жить, любить, работать. При это не хочется спать, есть, нет усталость. Но если бы не знать, что вслед за гипоманией следует депрессия, то было бы неплохо - можно было войти в гипоманию месяцев на 8 и сделать все, что не успел. Когда психологи занимались изучением гипомании, то выяснилось, что есть большие корреляции гипомании и способности к творчеству.
Маниакальные состояния длятся не больше 4 месяцев.
При выходе из маникального состояния и депрессии наступает светлый промежуток, когда человек абсолютно адекватен, здоров.

Ответ от Ђатьяна[гуру]
Маниака́льно-депресси́вный психо́з (син. : циркулярный психоз) — психическое заболевание, проявляющееся аффективными (маниакальными и депрессивными) состояниями, которые периодически в виде фаз непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья сменяют друг друга без снижения психических функций даже при большом числе перенесенных фаз и любой продолжительности болезни.
Впервые как самостоятельное заболевание маниакально-депрессивный психоз был описан в 1854 году почти одновременно двумя французскими исследователями Falret (под названием «циркулярный психоз» ) и Baillarger (под названием «помешательство в двух формах») . Однако в течение почти полувека заболевание не признавалось психиатрией того времени и своим окончательным выделением в нозологическую единицу обязано Э. Крепелину (1896). Крепелин ввёл для этого расстройства наименование маниакально-депрессивный психоз, которое длительное время было общепринятым, но сейчас считается устаревшим и научно некорректным, так как данное расстройство отнюдь не всегда сопровождается психозом, и также не всегда при нем наблюдаются оба типа фаз (и мании, и депрессии) . Кроме того, термин «маниакально-депрессивный психоз» является обидным и стигматизирующим больных, политически некорректным. В настоящее время для данного психического расстройства принято более научно и политически корректное наименование «биполярное аффективное расстройство» , сокращенно БАР. До настоящего времени в психиатрии разных стран и разных школ в пределах одного государства нет единого понимания границ данного заболевания.
Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов: повышенное настроение (гипертимия) , двигательное возбуждение, идеаторно-психическое (тахипсихия) возбуждение. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий.
Гипоманиакальная стадия характеризуется повышенным настроением, появлением чувства духовного подъёма, физической и психической бодрости. Речь многословная, ускоренная, падает количество смысловых ассоциаций с нарастанием механических ассоциаций (по сходству и созвучию в пространстве и времени) . Характерно умеренно выраженное двигательное возбуждение. Внимание характеризуется повышенной отвлекаемостью. Характерна гипермнезия. Умеренно снижается продолжительность сна.
Стадия выраженной мании характеризуется дальнейшим нарастанием выраженности основных симптомов фазы. Больные непрерывно шутят, смеются, на фоне чего возможны кратковременные fuga idearum вспышки гнева. Речевое возбуждение выраженное, достигает степени скачки идей (лат. fuga idearum).
Выраженное двигательной возбуждение, выраженная отвлекаемость приводят к невозможности вести с больным последовательную беседу. На фоне переоценки собственной личности появляются бредовые идеи величия. Длительность сна снижается до 3—4 часов в сутки.
Стадия маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью основных симптомов. Резко двигательное возбуждение носит беспорядочный характер, речь внешне бессвязна (при анализе удается установить механически ассоциативные связи между компонентами речи) , состоит из отрывков фраз, отдельных слов или даже слогов.
Стадия двигательного успокоения характеризуется редукцией двигательного возбуждения на фоне сохраняющегося повышенного настроения и речевого возбуждения. Интенсивность двух последних симптомов также постепенно снижается.
Реактивная стадия характеризуется возвращением всех составляющих симптомов мании к норме и даже некоторым снижением по сравнению с нормой настроения, легкой моторной и идеаторной заторможенностью, астенией. Некоторые эпизоды стадии выраженной мании и стадия маниакального неистовства у больных могут амнезироваться.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]