маточная артерия

Ответ от Восходитель...[гуру]
Исследование маточно-плацентарного кровотока. Исследование маточных артерий.
В последние годы допплеровские технологии начинают все шире использоваться в клинической практике не только во второй половине гестационного периода, но и в ранние сроки беременности. При этом объем исследуемых сосудов практически идентичен спектру, оцениваемому во II и III триместрах беременности.
При проведении допплеровских исследований в ранние сроки беременности особое внимание следует уделять соблюдению основных принципов безопасности.
1. Вся используемая аппаратура должна содержать на дисплее значения теплового и механического индексов или их модификаций. Численные значения этих индексов должны быть в пределах, рекомендуемых FDA (Food and Drug Administration) для соблюдения безопасности допплеровских исследований - > 1,0.
2. Время экспозиции должно основываться на принципе ALARA (As Low As Reasonably Achieveble).
3. Необходимо пользоваться специальными акушерскими (плодовыми) предустановками.
При соблюдении основных требований безопасности допплеровские методы исследования могут использоваться для получения важной информации о состоянии маточно-плацентарно-плодового кровотокас самых ранних сроков беременности. Среди изучаемых сосудов наибольшее распространение получили маточные артерии, вена и артерии пуповины, венозный проток.
Исследование кривых скоростей кровотока (КСК) в маточных артериях в ранние сроки беременности при использовании режима цветового доппле-ровского картирования (ЦДК) не вызывает затруднений и, поданным многих авторов, возможно практически у всех пациенток. Необходимость использования режима ЦДК продиктованатем обстоятельством, что маточные артерии не видны в В-режиме, поэтому для их быстрой идентификации в ранние сроки беременности целесообразно использовать режим ЦДК.
Для широкого использования метода в клинической практике необходимо чтобы он обладал достаточной воспроизводимостью. Традиционно воспроизводимость метода оценивают по разнице численных значений сосудистых индексов, полученных как одним специалистом (внутриисследовательская воспроизводимость) , так и несколькими специалистами (межисследовательская воспроизводимость) .
К. Harrington и соавт. одними из первых провели изучение воспроизводимости оценки КСК в маточных артериях в 12-16 нед беременности. Различия численных значений пульсационного индекса (ПИ) и индекса резистентности (ИР) в маточных артериях между двумя измерениями с интервалом в 15 мин, осуществленными одним исследователем, составили только 2,56 и 2,44%. В то же время различия при оценке пиковой систолической (ПСС) и средней скорости (СС) кровотока были более существенными и составили 7,53 и 8,21% соответственно.
В исследовании, проведенном группой специалистов из Италии, было установлено, что коэффициент вариации при определении ПИ составил только 0,32%, ИР - 0,22%, ПСС - 0,26%. A. Martin и соавт. из Великобритании также установили высокую воспроизводимость оценки КСК в маточных артериях в 11-14 нед беременности. В их исследованиях внутриисследовательская воспроизводимость при оценке ПИ не превышала ±0,28, а межисследовательская - ±0,41 при учете данных одного измерения и ±0,29 - при оценке результатов двух измерений.
Особого внимания заслуживают данные объединенной группы финских и английских специалистов, которые провели специальное исследование, посвященное изучению воспроизводимости оценки КСК маточных артерий у 63 беременных в 10-14 нед. Согласно ихданным, различия численныхзначений ПИ в правой маточной артерии у одного специалиста составили в среднем 17,6% (14,3-20,9%!), а ПСС - 28,7% (23,2-34,5%!). Аналогичные результаты были получены при оценке КСК в левой маточной артерии - 13,7 и 21,7%. Еще более ошеломляющие данные специалисты получили при оценке межисследовательской воспроизводимости. Различия при оценке ПИ в правой маточной артерии составили в среднем 22,9%, ПСС -49,5%; в левой - 21,8 и 47,1% соответственно.
Источник: