монурал и нолицин одновременно

Ответ от Ђатьяна Павлющик[гуру]
В принципе, каждый из этих препаратов хорош для лечения цистита. Но лучше их принимать по отдельности. Если же после приема монурала есть необходимость продолжать лечение - то через один день можно начать принимать нолицин.
Монурал (фосфомицина трометамол) - антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет двух механизмов действия:
бактерицидного, вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
антиадгезивного, заключающегося в препятствовании взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.
Особый механизм действия и оригинальное строение обусловливают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам - хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Монурал применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli - 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это является достаточным сроком для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Клиническая эффективность терапии монуралом составила около 98%. Через 7 дней после начала терапии у 3 (5%) пациенток сохранялась незначительная лейкоцитурия, а у 1 - бактериурия (103 КОЕ/мл) . Монурал хорошо переносился. Побочные эффекты отмечены у 2 (3,4%) больных и заключались в легкой кратковременной тошноте после приема препарата. Клиническая эффективность терапии после однократного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 3-7 дней. Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) является оптимальным антибиотиком вследствие нескольких причин:
широкого спектра антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
низкого уровня антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
способности поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
высокого уровня эффективности и безопасности.
Нолицин (действующее вещество - норфлоксацин) - пероральный уроантисептик хинолонового ряда, оказывающий бактерицидное действие. Оказывает выраженное действие в отношении большинства грамотрицательных (Е. соli, Klebsiella, Proteus, Providentia, Enterobacter, Morganella, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas) и некоторых грамположительных бактерий (стафилококки) , менее активен в отношении ацинетобактерий и энтерококков. Не проявляет активности в отношении анаэробных бактерий и стрептококков. После перорального приема Нолицин быстро, но неполностью всасывается. Пища (особенно молоко, йогурт) замедляет его абсорбцию. 15% препарата связывается с белками сыворотки. Максимальная концентрация в сыворотке отмечается через 60-90 минут после перорального приема. В моче достигает концентрации в 200-300 раз превышающей концентрацию в сыворотке. Период полувыведения составляет 2,5-4,5 часа. Выделяется с мочой преимущественно в неизмененном виде (до 8% препарата выделяется в виде метаболитов) и около 30% - с калом.