Недержание кала у детей причины и лечение
Автор Нина васильева задал вопрос в разделе Детское здоровье
у ребенка не держание стула ему 6лет не может до бежать до туалета уже 1,6года и получил лучший ответ
Ответ от I'M BOOMOV[гуру]
К бабке сводите если врачи не помогают.
Ответ от Кошка[гуру]
а врачи что говорят?
а врачи что говорят?
Ответ от Просто ЛАНА[гуру]
Постоянное недержание кишечного содержимого - энкопрез, как известно, бывает у детей с врожденным дефектом иннервации тазовых органов (например, при спинномозговых грыжах) , при повреждениях спинного и головного мозга... Причины развития недержания кала. Причины, приводящие к функциональному недержанию кала, разнообразны. Их можно разделить на четыре основные группы. В большинстве случаев энкопрез возникает вследствие психического стресса (испуг, страх) и под влиянием постоянно угнетающих психику впечатлений. В анамнезе нередко имеются четкие указания на острое однократное переживание (например, смерть (близких, несчастный случай, стихийное бедствие и или врачу удается выяснить факт скрытого, хронического страха. Ещё одна причина, часто родители стараются приучать детей к гигиеническим навыкам слишком рано, то есть до того, как они могут контролировать акт дефекации. Ребенка насильственно высаживают на горшок, а если опорожнение кишечника не происходит, то бранят, наказывают, иногда и физически. Такой принудительный тренинг приводит к усилению детского негативизма и подавлению позывов на дефекацию. Со временем прямая кишка переполняется фекалиями, которые начинают выделяться непроизвольно малыми порциями. Третью группу причин функционального недержания кала составляют перенесенные в раннем возрасте острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, энтероколит, диспепсия). Наконец, четвертую группу причин энкопрез а составляют асфиксия и родовая травма. Лечение больных с функциональным недержанием кала комплексное. Лечебные мероприятия должны воздействовать на психоневрологический статус ребенка и быть направлены на регулирование условно рефлекторных механизмов, улучшение проводимости нервных импульсов и повышение тонуса сфинктера. Важно установить правильный, нормальный режим. Лечение подбирается индивидуально. Почему Вы здесь спрашиваете, когда ребёнка следует показать врачу, выяснить причину и лечить. Время то идёт. Не болейте!
Постоянное недержание кишечного содержимого - энкопрез, как известно, бывает у детей с врожденным дефектом иннервации тазовых органов (например, при спинномозговых грыжах) , при повреждениях спинного и головного мозга... Причины развития недержания кала. Причины, приводящие к функциональному недержанию кала, разнообразны. Их можно разделить на четыре основные группы. В большинстве случаев энкопрез возникает вследствие психического стресса (испуг, страх) и под влиянием постоянно угнетающих психику впечатлений. В анамнезе нередко имеются четкие указания на острое однократное переживание (например, смерть (близких, несчастный случай, стихийное бедствие и или врачу удается выяснить факт скрытого, хронического страха. Ещё одна причина, часто родители стараются приучать детей к гигиеническим навыкам слишком рано, то есть до того, как они могут контролировать акт дефекации. Ребенка насильственно высаживают на горшок, а если опорожнение кишечника не происходит, то бранят, наказывают, иногда и физически. Такой принудительный тренинг приводит к усилению детского негативизма и подавлению позывов на дефекацию. Со временем прямая кишка переполняется фекалиями, которые начинают выделяться непроизвольно малыми порциями. Третью группу причин функционального недержания кала составляют перенесенные в раннем возрасте острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, энтероколит, диспепсия). Наконец, четвертую группу причин энкопрез а составляют асфиксия и родовая травма. Лечение больных с функциональным недержанием кала комплексное. Лечебные мероприятия должны воздействовать на психоневрологический статус ребенка и быть направлены на регулирование условно рефлекторных механизмов, улучшение проводимости нервных импульсов и повышение тонуса сфинктера. Важно установить правильный, нормальный режим. Лечение подбирается индивидуально. Почему Вы здесь спрашиваете, когда ребёнка следует показать врачу, выяснить причину и лечить. Время то идёт. Не болейте!
Ответ от Laura Petrarkina:)[гуру]
Энкопрез - недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации. Наблюдают, как правило, у детей. У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, выпадение прямой кишки). Энкопрезу часто предшествует задержка стула.
Частота - 1,3% среди детей старше 4 лет. Преобладающий возраст: у 70% пациентов заболевание начинается до 5 лет. Преобладающий пол - мужской (1,5:1).
Диетические или метаболические причины
Недостаточное количество клетчатки в пище
Чрезмерное употребление молока или мяса
Недостаточный приём жидкости
Гипотиреоз. Факторы риска
Мужской пол
Задержка стула, копростаз.
Клиническая картина
При абдоминальном, тазовом или ректальном исследовании выявляют большое количество каловых масс в кишечнике
Стул тестоватой консистенции
Каловый или гнилостный запах, исходящий от пациента
Периодически возникающая боль в околопупковой области
Иногда выделение большого количества каловых масс
Больные дети иногда выглядят нерешительными и угнетёнными, иногда склонны к скрытности или агрессивному поведению
Возможны рецидивирующие инфекции мочевых путей.
Лабораторные исследования
Общий анализ и посев мочи (для выявления инфекции мочевых путей)
Исследование функций щитовидной железы.
Специальные исследования
Рентгенография органов брюшной полости при подозрении на копростаз, не выявляемый при пальпации и ректальном исследовании
Детальный анамнез и полный физикальный осмотр, неврологическое обследование (включая исследование нижних конечностей и половой области) , ректальное исследование
Длительная задержка стула на первом месяце жизни - признак аганглиоза кишечника. В этом случае показана рентгенография органов брюшной полости с контрастированием барием и/или биопсия прямой кишки.
Лечение:
Тактика ведения
Диета
Увеличение содержания растительной клетчатки в пище
Уменьшение количества молока,
бананов, яблок и продуктов, содержащих желатин
Раннее привитие гигиенических навыков
До начала поддерживающего лечения - устранение копростаза
Предупреждение повторного развития копростаза
Необходимо избегать частого проведения пальцевых ректальных исследований, применения клизм и суппозиториев
Хирургическое лечение (при наличии органической патологии). Наблюдение
Поддерживающее лечение в течение0,5-2 лет
Осмотры каждые 4-10 нед
Консультация детского психолога. Лекарственная терапия
Препараты выбора (до начала поддерживающей терапии)
В первый день лечения 2 ст. л. вазелинового масла внутрь
На следующий день 1-3 клизмы (при необходимости процедуру повторяют в течение двух последующих дней) до полного очищения кишечника в нижеприведённой последовательности:
Вазелиновое масло
Натрия гипофосфат 3 г/кг или натрия гидрокарбонат (2 ст. л. на 1 л воды комнатной температуры, 60 мл/год жизни, но не более 480 мл)
Можно назначить суппозитории с бисакодилом для облегчения эвакуации кишечного содержимого
Альтернативная схема: 30% р-р полиэтиленоксида 400 мл внутрь из расчёта 20 мл/кг/ч в течение 4 ч (2 дня подряд).
Поддерживающая терапия - в течение не менее 6 мес (до тех пор, пока акт дефекации не станет регулярным, а фекальные массы мягкими)
Вазелиновое масло по 2 ст. л. в день (можно смешать с прохладным соком)
Препараты, размягчающие стул и увеличивающие его объём (лактулоза, псилиум [трава блошная] , морская капуста)
Поливитамины ежедневно внутрь; не следует принимать одновременно с вазелиновым маслом, нарушающим всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К).
Осложнения
Частое применение клизм и суппозиториев может вызвать колит
Перианальный дерматит
Трещина анального отверстия. Течение и прогноз
Обычно хорошо поддаётся лечению, хотя возможны рецидивы
Энкопрез, имеющий психологические причины, хуже поддаётся лечению.
Профилактика
Подбор оптимальной диеты
Рекомендации по формированию навыков акта дефекации
Лечение перианального дерматита для предотвращения болезненности при акте дефекации
Профилактика психологических и диетических причин энкопреза.
Энкопрез - недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации. Наблюдают, как правило, у детей. У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, выпадение прямой кишки). Энкопрезу часто предшествует задержка стула.
Частота - 1,3% среди детей старше 4 лет. Преобладающий возраст: у 70% пациентов заболевание начинается до 5 лет. Преобладающий пол - мужской (1,5:1).
Диетические или метаболические причины
Недостаточное количество клетчатки в пище
Чрезмерное употребление молока или мяса
Недостаточный приём жидкости
Гипотиреоз. Факторы риска
Мужской пол
Задержка стула, копростаз.
Клиническая картина
При абдоминальном, тазовом или ректальном исследовании выявляют большое количество каловых масс в кишечнике
Стул тестоватой консистенции
Каловый или гнилостный запах, исходящий от пациента
Периодически возникающая боль в околопупковой области
Иногда выделение большого количества каловых масс
Больные дети иногда выглядят нерешительными и угнетёнными, иногда склонны к скрытности или агрессивному поведению
Возможны рецидивирующие инфекции мочевых путей.
Лабораторные исследования
Общий анализ и посев мочи (для выявления инфекции мочевых путей)
Исследование функций щитовидной железы.
Специальные исследования
Рентгенография органов брюшной полости при подозрении на копростаз, не выявляемый при пальпации и ректальном исследовании
Детальный анамнез и полный физикальный осмотр, неврологическое обследование (включая исследование нижних конечностей и половой области) , ректальное исследование
Длительная задержка стула на первом месяце жизни - признак аганглиоза кишечника. В этом случае показана рентгенография органов брюшной полости с контрастированием барием и/или биопсия прямой кишки.
Лечение:
Тактика ведения
Диета
Увеличение содержания растительной клетчатки в пище
Уменьшение количества молока,
бананов, яблок и продуктов, содержащих желатин
Раннее привитие гигиенических навыков
До начала поддерживающего лечения - устранение копростаза
Предупреждение повторного развития копростаза
Необходимо избегать частого проведения пальцевых ректальных исследований, применения клизм и суппозиториев
Хирургическое лечение (при наличии органической патологии). Наблюдение
Поддерживающее лечение в течение0,5-2 лет
Осмотры каждые 4-10 нед
Консультация детского психолога. Лекарственная терапия
Препараты выбора (до начала поддерживающей терапии)
В первый день лечения 2 ст. л. вазелинового масла внутрь
На следующий день 1-3 клизмы (при необходимости процедуру повторяют в течение двух последующих дней) до полного очищения кишечника в нижеприведённой последовательности:
Вазелиновое масло
Натрия гипофосфат 3 г/кг или натрия гидрокарбонат (2 ст. л. на 1 л воды комнатной температуры, 60 мл/год жизни, но не более 480 мл)
Можно назначить суппозитории с бисакодилом для облегчения эвакуации кишечного содержимого
Альтернативная схема: 30% р-р полиэтиленоксида 400 мл внутрь из расчёта 20 мл/кг/ч в течение 4 ч (2 дня подряд).
Поддерживающая терапия - в течение не менее 6 мес (до тех пор, пока акт дефекации не станет регулярным, а фекальные массы мягкими)
Вазелиновое масло по 2 ст. л. в день (можно смешать с прохладным соком)
Препараты, размягчающие стул и увеличивающие его объём (лактулоза, псилиум [трава блошная] , морская капуста)
Поливитамины ежедневно внутрь; не следует принимать одновременно с вазелиновым маслом, нарушающим всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К).
Осложнения
Частое применение клизм и суппозиториев может вызвать колит
Перианальный дерматит
Трещина анального отверстия. Течение и прогноз
Обычно хорошо поддаётся лечению, хотя возможны рецидивы
Энкопрез, имеющий психологические причины, хуже поддаётся лечению.
Профилактика
Подбор оптимальной диеты
Рекомендации по формированию навыков акта дефекации
Лечение перианального дерматита для предотвращения болезненности при акте дефекации
Профилактика психологических и диетических причин энкопреза.
Ответ от 3 ответа[гуру]
Привет! Вот подборка тем с похожими вопросами и ответами на Ваш вопрос: у ребенка не держание стула ему 6лет не может до бежать до туалета уже 1,6года