неотложная помощь на догоспитальном этапе

Ответ от Vercia n[гуру]
лед на живот, наверное
eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2310/?page=4
Лечение перитонита должно быть своевременным, комплексным, адекватным. Его назначают с учетом клинических проявлений, стадии и распространенности нарушений.
....
Лечение перитонита включает:
оказание медицинской помощи на догоспитальном этане;
предоперационную подготовку;
адекватное обезболивание;
устранение источника инфекции, дренирование брюшной полости;
мероприятия, направленные на борьбу с паралитической непроходимостью кишечника;
интраоперационный лаваж брюшной полости;
послеоперационную интенсивную терапию;
реабилитацию.
Лечение на догоспитальном этапе. Лечение больных следует начинать на догоспитальном этапе, поэтому врачи скорой помощи и участковые терапевты должны знать клинику перитонита, правильно оценивать общее состояние больного, изменения показателей гомеостаза, которые, как правило, возникают при распространенном перитоните.
Больных необходимо госпитализировать в специализированное отделение. При выраженной интоксикации и нарушениях гемодинамики немедленно начинают проводить реанимационные мероприятия. Их продолжают и во время транспортировки. Внутривенно вводят реополиглюкин, растворы Рингера-Локка, Дарроу, 5 % раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 5 г сухой глюкозы), сердечные гликозиды (дигоксин 1-2 мл 0,025 % раствора или целанид - 1-2 мл 0,02 % раствора, предварительно растворив в 10 мл 5% раствора глюкозы), витамины, гидрокортизон (100-150 мг), антигистаминные препараты. Транспортировать больного необходимо на носилках, в положении полусидя.
При рвоте следует ввести в желудок постоянный зонд для эвакуации желудочного содержимого.
Противопоказано введение анальгетиков, наркотических средств, спазмолитиков.
Предоперационный период: дренирование желудка с помощью назогастрального зонда, катетеризация мочевого пузыря, учет количества мочи, катетеризация большой вены (кубитальной, подключичной), коррекция гомеостаза, обезболивание, антибактериальная терапия, очистительная клизма.
Оперативное вмешательство: удаление патологического содержимого из брюшной полости, введение в корень брыжейки тонкой кишки 100-150мл 0,5% раствора новокаина, выявление и устранение источника инфекции, интраоперационная санация брюшной полости в зависимости от распространенности процесса, дренирование тонкой кишки с помощью назоэнтерального зонда по показаниям, выбор метода завершения операции (дренирование брюшной полости, активная лапаростомия).