Vasa nervorum
Автор Любовь Брилюк задал вопрос в разделе Другое
как лечить нейропатию? и получил лучший ответ
Ответ от Ђатьяна Нужина[гуру]
Прежде, чем лечить, надо поставить точный диагноз.
1. Нейропатии могут возникать при системных заболеваниях.
а. Полинейропатии наблюдаются при миеломной болезни, злокачественных опухолях, гипотиреозе. системной красной волчанке, криоглобулинемии, ревматоидном артрите, склеродермии. дифтерии (характерно выраженное снижение скорости распространения возбуждения) , печеночной недостаточности. почечной недостаточности, сахарном диабете, порфириях, болезни Рефсума. танджирской болезни, мета-хроматической лейкодистрофии (характерно выраженное снижение скорости распространения возбуждения) , болезни Вальденстрема. амилоидозе. моноклональных гаммапатиях.
б. Туннельные нейропатии наблюдаются при ревматоидном артрите, акромегалии, амилоидозе.
в. Мононейропатии наблюдаются при сахарном диабете, узелковом полиартериите, саркоидозе. туберкулезе, болезни Вальденстрема, моноклональных гаммапатиях.
2. Причиной полинейропатии может быть дефицит витаминов: В1, В2, B6, В12,. фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты.
3. Полинейропатию может вызвать отравление мышьяком, свинцом. ртутью, таллием, акриламидом, четыреххлористым углеродом, хлорсодержащими углеводородами, метилбутилкетоном, триортокрезила фосфатом, гексахлорофеном, органическими растворителями.
4. К наиболее распространенным лекарственным средствам, вызывающим полинейропати, . относятся хлорохин, клиохинол, дапсон, фенитои, . дисульфирам. глутетимид, препараты золота, гидралазин, изониазид, нитрофурантоин, стилбамидин (вызывает онемение лица) , винкристин, цисплатин, вакцины (против бешенства, тифа, ветряной оспы, краснухи, коклюша) .
5. Существуют неврологические заболевания, характеризующиеся первичным поражением периферических нервов и корешков (например, синдром Гийена — Барре или болезнь Шарко — Мари — Туса) .
6. Полинейропатия характеризуется симметричным нарушением чувствительности и/или движений, обычно начинающимся со стопы или кончиков пальцев. Механизм развития полинейропатии часто остается неизвестным. В одних случаях находят аксональную дегенерацию, в других — сегментарную демиелинизацию. Сухожильные рефлексы (в первую очередь ахиллов рефлекс) уже на ранней стадии снижаются, а затем исчезают. Заболевание может начинаться с проксимальных отделов (например, диабетическая амиотрофия) , и его можно спутать с миопатией. Иногда вовлекаются черепные нервы.
7. Мононейропатия — это поражение одного или нескольких крупных нервов. Обычно она сопровождается болью. Иногда вовлекаются черепные нервы (это возможно также при полинейропатии) . Патоморфологически при мононейропатии и множественной мононейропатии выявляется повреждение vasa nervorum.
8. Выявив полинейропатию, необходимо прежде всего установить ее причину.
Лечение зависит от основного заболевания, выраженности симптоматики и скорости прогрессирования. Больных с острой прогрессирующей моторной нейропатией госпитализируют, в то время как хронические формы лечат амбулаторно.
Источник: