нитевидный пульс

Ответ от Галина Котлярова[гуру]
Когда человек здоров, пульс его отличается одинаковым наполнением пульсовых волн – стук сердца характеризуется наполнением пульса, имеющим название «полный пульс». При нарушениях сердечного ритма часто отмечается изменение наполнения пульса.
Это качество оценивается как форма пульса.
Увеличенное наполнение пульсовых волн — большой пульс (pulsus magnus, pulsus altus) — может выявляться при брадикардии, в том числе, возникающей при синоатриаль-ной и атриовентрикулярной блокаде. Поскольку причины увеличения наполнения пульса довольно многочисленны, уместно упомянуть их хотя бы в плане дифференциальной диагностики. Большой пульс может быть следствием увеличения ударного объема сердца при физическом напряжении, лихорадке, гипер-тиреозе, недостаточности аортальных клапанов и др. При аортальной недостаточности происходит характерное быстрое нарастание и быстрое спадение пульсовой волны - такой пульс называется скорым (pulsus celer) или подскакивающим (pulsus saliens). Противоположная скорому пульсу форма - медленный пульс (pulsus tardus) с медленным и, как правило, малым наполнением пульсолвой волны. Этот вариант характерен для стеноза устья аорты.
Пульс малого наполнения (pulsus parvus, pulsus humilis) отмечается в результате уменьшения ударного объема при тахикардии и тахисистолических нарушениях ритма, при острой и хронической сердечной недостаточности, при обмороке и коллапсе, при митральном пороке сердца и др. Учащенный, малый и мягкий пульс носит название "нитевидного пульса" (pulsus filiformis). Нитевидный пульс свидетельствует о малом сердечном выбросе, что бывает при сердечной недостаточности, тахисистолических нарушениях ритма, при недостаточности периферического кровообращения (обморок, коллапс) .
Чередующееся изменение амплитуды пульсовых волн характеризуется как альтернирующий пульс (pulsus alternans). Альтернирующий пульс свидетельствует о снижении сократительной функции левого желудочка, когда сердце поочередно сокращается с большей или меньшей силой. Альтернирующий пульс обычно выявляется при синусовом ритме, но может отмечаться при пароксизмальных тахикардиях. Альтернирующий пульс может появляться после преждевременных сокращений сердца (экстрасистол) в течение нескольких сердечных циклов. Чередование амплитуды пульсовых волн может наблюдаться в связи с фазами дыхания. Некоторое уменьшение наполнения пульсовой волны во время вдоха иногда отмечается и у здоровых людей, но обычно на фоне глубокого дыхания. Значительное снижение амплитуды пульсовых волн на вдохе носит название "парадоксального пульса" (pulsus paradoxus).