оперативное лечение варикоза

Ответ от Јанти[гуру]
приветик!
вот пожалуйста:
Лечение варикоза должно быть комплексным и индивидуальным, как правило оно включает в себя консервативное и оперативное лечение.
Принципы консервативного лечения варикоза
Консервативное лечение нужно для подготовки пациентов с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности (II и III степени - по предложенной классификации) к оперативному лечению, а также в тех случаях, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается. Кроме того, комплекс консервативных лечебных мероприятий целесообразно проводить для быстрейшей реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.
Поэтому, главными целями консервативных процедур при варикозе можно считать профилактику рецидива заболевания, ликвидация хронической венозной недостаточности, сохранение трудоспособности, а также повышение качества жизни пациентов.
В соответствии с установленными целями усилия должны быть направлены на:
- ликвидация факторов риска (коррекция образа жизни, питания, рациональное трудоустройство) ;
- улучшение флебогемодинамики (эластическая компрессия, лечебная физкультура, постуральный дренаж );
- нормализацию функции венозной стенки;
- коррекцию изменений микроциркуляции, гемореологии и лимфооттока;
- купирование воспалительных реакций.
Учитывая особенности варикоза с преобладанием клинически выраженных и осложненных форм, основным методом лечения этого заболевания нужно считать хирургическое вмешательство. Показанием к нему является патологический сброс из системы глубоких вен в поверхностные, независимо от существования трофических расстройств. Ликвидация подобного рефлюкса при помощи флебосклерозирующего лечения не может быть рекомендовано для широкой клинической практики.
Настоятельные показания к оперативному вмешательству при варекозе - прогрессирование хронической венозной недостаточности с возникновением трофических расстройств и осложнений (кровотечение, тромбофлебиты) .
Принципы хирургического лечения:
- ликвидация патологического рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные;
- устранение варикозно расширенных поверхностных вен;
- нетравмированные сегменты большой и малой подкожных вен лучше всего сохранять.
Обязательные этапы хирургической операции при варикозе:
1) приустьевая перевязка и пересечение большой или малой подкожных вен со всеми притоками;
2) пересечение перфорантных вен с клапанной недостаточностью (прямым или эндоскопическим методом) .
3) удаление стволов подкожных вен принимая во внимание протяженность их клапанной недостаточности и варикозной трансформации.
Необходима максимально ранняя активизация пациентов после операции это один из эффективных методов предотвращения послеоперационного венозного тромбоза.
При клапанной недостаточности глубоких вен пациенты нуждаются в обследовании в условиях специализированных флебологических отделений для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства на клапанах.
Имеется множество подходов к лечению варикоза, но все-таки на сегодняшний день самым эффективным способом в лечении является операция - венэктомия. В то же время, медикаментозная и компрессионная терапия нужны как вспомогательные методы при хирургическом лечении, так и самостоятельные меры при начальных стадиях варикоза и наличии противопоказаний к перативному лечению. В кое-каких случаях, чаще как вспомогательный метод, вероятно применение склеротически и пока практически недоступной у нас лазеротерапии. В последнее время хорошо зарекомендовали себя малоинвазивные способы оперативного лечения (минивенэктомия, минифлебэктомия) , но все-таки они требуют наличия специального инструментария и специальной подготовки хирургов, а также требуют довольно высоких материальных затрат, и у нас пока они развиты недостаточно.