хобл и бронхиальная астма

Ответ от АлчEноК[гуру]
Слово «астма»происходит от греческого astma, означающего удушье,затрудненное дыхание.Значение этого термина особенно понятно тем,кому приходилось быть жертвой приступа удушья. Одни испытывают ощущение,будто на их груди сидит слон,ыхание других во время приступа астмы настолько затруднено,что кажется,словно они пытаются всосать арахисовое масло через соломинку
Астма–долгосрочная (хроническая) болезнь дыхательной системы, которая непосредственно влияет на дыхательные пути,снабжающие воздухом легкие.
Когда мы дышим,воздух попадает в гортань и опускается в дыхательную трубку (трахею).Она разветвляется на две основные бронхи,через которые воздух поступает в легкие.Бронхи постепенно разветвляются на все меньшие и меньшие пути,через которые воздух все глубже проникает в легкие до тех пор,пока не достигнет альвеол.Там кислород поступает в кровяной поток и выделяется углекислый газ,который мы выдыхаем.
Бронхи состоят из четырех слоев:
Очень тонкая гладкая внутренняя выстилка,называемая слизистой оболочкой;
Слой,находящийся под первым,содержит слизисто-секреторные железы;
Третий слой–хрящевой;
Внешний слой выстлан мышечными пластинками
При астме сокращаются ткани бронхов в результате того,что:
Отекает слизистая оболочка бронхов;
Повышается выделение слизистыми железами слизи или секретов,находящихся в дыхательных путях.Отек слизистой и повышение выделений являются признаками воспалительного процесса.
Сокращаются (спазмируют) мышцы.Спазм возникает только при наличии воспаления
Когда бронхи сильно сужаются или дыхание затрудняется из-за воспаления и спазма,развиваются типичные симптомы астмы.К ним относятся:
Непрекращающийся кашель, возникающий чаще ночью или при физической активности.Он может быть сухим или влажным;
Свистящее дыхание
Стеснение в груди и затрудненное дыхание;
Одышка,особенно после физических упражнений.
Астма часто развивается в детстве или в подростковом возрасте. Это наиболее распространенная хроническая детская болезнь.У людей,страдающих другими заболеваниями легких,такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),может также развиться астма.Точная причина астмы не известна. Но полагают,что астму вызывает аллергия,а также раздражение легких какими-либо веществами,содержащимися в воздухе.Лекарства от кашля не помогут облегчить симптомы астмы
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ)-хроническое заболевание,в основе которого лежит диффузное поражение бронхиального дерева,обусловленное длительным раздражением и нейтрофильным воспалением с прогрессирующим нарушением легочной вентиляции по обструктивному типу, и проявляющееся одышкой,кашлем,выделением мокроты.Может осложняться дыхательной недостаточностью, легочной гипертензией,легочным сердцем и недостаточностью кровообращения
ХОБ в условиях действия факторов риска развивается медленно. Появлению первых клинических симптомов, как правило, предшествует курение на протяжении 20 и более лет
Наиболее ранним признаком ХОБ является кашель.Одышка возникает на 10 лет позже появления кашля.Кашель обычно непродуктивный или с отделением небольшого количества слизистой мокроты,на первых стадиях заболевания возникает в утренние часы,в последующем беспокоит больного в течение всего дня.Причиной его является раздражение слизистых оболочек дыхательных путей пылью или дымом(особенно табачным)и активация рецепторов растяжения легких в результате развития фиброза.По мере развития болезни к кашлю может присоединяться свистящее дыхание, наиболее ощутимое при ускоренном выдохе
Одышка прогрессирует в течение заболевания от легкой до сильно выраженной,возникающей во время сна и в покое.Жалобы усиливаются в период обострения заболевания и при физической нагрузке.На этапе объективного обследования может выявляться бочкообразная грудная клетка, участие вспомогательных мышц в акте дыхания.При аускультации в период ремиссии - сухие хрипы, удлиненный выдох (более 5сек.) и ослабление везикулярного дыхания, в период обострения - влажные разнокалиберные хрипы.