Пахидермия гортани
Автор Александр Аветисов задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
Лечение лейкокератоза и пахидермии. и получил лучший ответ
Ответ от Ёветлана Гульнева[гуру]
Рак гортани никогда не возникает внезапно на совершенно неизмененных тканях. Ему предшествует ряд патологических состояний, на почве которых при сочетании неблагоприятных факторов появляется злокачественная опухоль. Патологические состояния, обусловливающие готовность тканей к переходу в злокачественную опухоль, рассматриваются как предраковые состояния или заболевания. К ним относятся так называемые облигатные предраковые состояния (т. е. с высокой вероятностью озлокаче-ствления) — это папилломы у взрослых, пахидермия, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз) , и так называемые факультативные предраковые состояния (т. е. с малой вероятностью озлокачествления) — контактная фиброма, рубцовый процесс после хронических специфических инфекций (туберкулез, сифилис, склеромаЛечение лучевое, хирургическое, химиотерапевтическое. В настоящее время количество больных, которым полностью удаляется гортань, значительно уменьшилось в связи с диагностикой опухоли в более ранние сроки, разработкой щадящих методов хирургического лечения. Однако тотальная ларингэктомия, иногда с удалением пораженных метастазами опухоли регионарных лимфатических узлов, подкожной клетчатки, венозных сосудов по-прежнему используется онкологами. Применяются и комбинированные методы лечения: хирургия, затем облучение и химиотерапия; или облучение, затем хирургия и химиотерапия.
Прогноз зависит от локализации опухоли, стадии заболевания, правильного выбора метода лечения. Он наиболее благоприятен при раке голосовой складки (90% излечения при I и II стадиях) , менее благоприятен при раке вестибулярного отдела и подскладочного отдела (при комбинированном методе лечения — 60— 70% выживаемости в течение 5 лет) и неблагоприятен у больных с неподвижными регионарными метастазами опухоли или с метастазами в отдаленные органы.
В целях профилактики опухолей гортани особое внимание должно быть обращено на личную и общественную гигиену и проведение мероприятий по оздоровлению условий труда и быта. Профилактические осмотры и широкая санитарная пропаганда должны охватывать всех людей, подвергающихся воздействию профессиональных вредностей, долгое время страдающих хроническими заболеваниями и предраковыми состояниями гортани, а также длительно курящих (особенно мужчин после 40 лет) .
Лечение и профилактика
Лечение лейкоплакии слизистой оболочки полости рта должно состоять в санации (очищении) полости рта, устранении всех раздражающих факторов, в первую очередь курения и употребления алкоголя. Необходимо также исправление протезов, состоящих из разных металлов.
При истинной лейкоплакии и особенно при лейкокератозе противопоказано смазывание различными прижигающими веществами, способствующими усилению воспалительных явлений в бляшке лейкоплакии. В отдельных случаях некоторые авторы прибегают к рентгенотерапии. В гинекологической практике существует метод лечения лейкоплакии витамином А по 100 тыс. ME в сутки в течение месяцев.
При лейкоплакии полости рта рекомендуется комплекс витаминотерапии, особенно групп В и А. При вероятности озлокачествления показаны электрокоагуляция, декортикация, хирургическое иссечение единичных очагов лейкокератоза с немедленным тканевым исследованием. В случаях установленного злокачественного перерождения проводят радикальную хирургическую операцию и последующие рентгено- и радиотерапии.
Больные с лейкоплакией должны находиться на диспансерном учете у специалистов в зависимости от локализации патологического процесса (у стоматологов, онкологов, гинекологов, урологов) и степени его озлокачествления.