под языком

Ответ от Митя Фомин[гуру]
Рак языка по частоте стоит на втором месте среди опухолей ротовой полости и составляет около 1,5% среди всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в 5-6 раз чаще женщин. Предопухолевыми заболеваниями являются лейкоплакии, лейкокератозы, папилломы. Важную роль играют неблагоприятные факторы и вредные привычки: постоянная травма, причиняемая кариозными зубами, курение, алкоголь, употребление горячей и острой пищи, жевание табака.
Клиническая картина чаще всего состоит в появлении болезненного, постепенно увеличивающегося, не поддающегося медикаментозному лечению изъязвления. При поражении задних отделов органа могут отмечаться затруднения при глотании, а при локализации опухоли в корне языка обычно возникают сильные боли, к которым при распространении инфильтрации к валекулам и надгортаннику присоединяются дисфагия и по-перхивание.
Наиболее распространенная локализация рака — боковая поверхность языка (62%), корень языка поражается у 27%, спинка языка — у 7%, верхушка языка — у 2% больных. При гистологическом исследовании у 95% пациентов обнаруживают плоскоклеточный рак. Аденогенные опухоли, исходящие из малых слюнных желез, составляют 2-3% злокачественных новообразований языка, еще реже встречаются базально-клеточные лим-фоэпителиомы, локализующиеся обычно в задних отделах языка.
Метастазы рака передних и средних отделов языка появляются вначале в нижнечелюстных и средних яремных глубоких шейных лимфатических узлах. Рак задних отделов языка мета-стазирует в первую очередь в верхние яремные и глубокие шейные лимфатические узлы.
Опухоли языка визуализируются путем специальных методов осмотра, степень их распространения уточняется с помощью рентгеновского исследования и компьютерной томографии. Основным методом оценки состояния регионарных лимфатических узлов остаются пальпация. Морфологическое подтверждение диагноза осуществляется путем исследования соскоба ~пун-ктата или биопсии из опухоли. Для верификации состояния увеличенных лимфатических узлов рекомендуется их пункция даже при наличии морфологически подтвержденного рака языка.
Классификация рака языка по системе TNM полностью соответствует той, которая применяется при раке нижней губы.
Лечение опухолей языка осуществляется хирургическим, комбинированным, лучевым и комплексным методами. Тактика лечения определяется распространенностью опухолевого процесса. При I и II стадии ведущими методами являются лучевой и комбинированный.
Оперативное лечение проводят у больных ранних стадий при локализации опухоли на боковой поверхности и спинке методом электроэксцизии ½ языка с доступом через рот. Больным с распространением опухоли на дно полости рта или за среднюю линию объем хирургического вмешательства расширяют, иссекая ткани дна полости рта, тела нижней челюсти с удалением половины или всего языка.
При подвижных метастазах производится фасциально-фут-лярное иссечение клетчатки; при прорастании метастаза в гру-дино-ключично-сосцевидную мышцу показана операция Крайля -иссечение клетчатки, слюнных желез и лимфатического аппарата шеи с резекцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Комбинированное лечение. При проведении предоперационного курса лучевой терапии облучению подвергают первичный очаг и регионарные лимфатические узлы. Лечение опухолей, не переходящих за среднюю линию или на дно полости рта, без множественных подвижных или одиночных ограниченно подвижных метастазов проводят с использованием внутритканевых методов облучения радиоактивным кобальтом, танталом, иридием или цезием.