Автор Comics checker задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
С чем дифференцировать вывих плечевого сустава? Нужна диф. диагностика и получил лучший ответ
Ответ от Виктория Андриади[гуру]
Симптомы, используемые для дифференциальной диагностики заболеваний плечевого сустава
Симптом Бабича – при привычном вывихе плеча пассивные движения руки более ограничены, чем активные.
Синдром Босуорта (Bosworth) - при разрыве надостной мышцы внезапно наступает сильная судорожная боль с иррадиацией в дельтовидную мышцу. Боли после повреждения несколько ослабевают, но через несколько часов усиливаются. Активное отведение плеча невозможно, пассивное - свободно.
Симптом Брайента (Bryant) – при вывихе плеча подмышечные кожные складки расположены ниже, чем на здоровой стороне.
Синдром Гасса (Hass) – при асептическом некрозе головки плечевой кости, постепенно нарастают боли, ограничение движений, позже – патологический вывих.
Симптом Голяховского – при привычном вывихе плеча ограничено переразгибание в больном суставе.
Симптом Дауборна (Dowborn), “симптом болезненной дуги”, “симптом столкновения”, impingement shoulder syndrome - при подъёме и дугообразном отведении руки вверх через сторону во фронтальной плоскости возновение боли в положении руки 60°-120° позволяет сделать заключение о воспалении субакромиальной сумки. При выполнении пробы субакромиальная сумка ущемляется между акромионом и большим бугорком плечевой кости. Появление же боли при подъёме руки вверх до уровня 160°-180° объясняется давлением плечевой кости на ключично-акромиальный сустав, и предполагает его артроз.
Феномен “застёгивания подтяжек” – поражение вращающей манжетки, главным образом надостной мышцы - прежде, чем отвести руку в сторону, больной вначале приподнимает плечо вверх.
Симптом Кодмана (Codman) – при разрыве сухожилия надостной мышцы опускание отведённой руки и активное поднимание её вызывают боль.
Симптом Ладингтона (Ludington) – при разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча отсутствует её напряжение, когда больной надавливает себе на теменную область ладонями.
Симптом Леклерка – позволяет выявить частичный или полный разрыв вращающей манжетки.
Симптом Пагенштечера (Pagenstecher) – при отрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит подвывих головки плечевой кости кверху и кнутри.
Проба резистивных активных движений - рука больного опущена вдоль туловища и согнута в локтевом суставе вперёд под углом 90°. В этот момент врач фиксирует руку пациента не давая ей совершать движения. Болезненность, появляющаяся в плече при попытке больного привести кисть медиально к животу говорит о поражении подлопаточной мышцы. Боли, возникающие при попытке отведения кисти в латеральную сторону, указывают на поражение подостной и малой круглой мышц. Возникновение болевого синдрома при стремлении отвести руку через сторону вверх заставляет предположить патологию надостной мышцы.
Симптом Фьевеза (Fievez) – при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча определяют утолщенную от сокращения мышцу, углубление над ней и оторванное сухожилие у переднего края дельтовидной мышцы.
Симптом на утомляемость – позволяет судить о поражении вращающей манжетки, главным образом надостной мышцы. При разведении рук в стороны на 50-60° на поражённой стороне рука раньше устаёт и медленно падает.
Симптом Эргазона (Jergason) – для выявления поражения длинной головки бицепса - резистивное активное движение, когда рука больного опущена вдоль туловища и согнута в локтевом суставе вперёд под углом 90°. В этот момент врач фиксирует руку пациента не давая ей совершать движения. Боли в плече при попытке супинации кистью указывают на тендинит сухожилия длинной головки бицепса.
Симптом Хитрова – при привычных вывихах влеча и атрофии дельтовидной мышцы оттягивание руки книзу образует диастаз между акромиальным отростком и большим бугорком плечевой кости.
Виктория Андриади
Просветленный
(31869)
Обывателю могу отвечать только "загуглив". Врачу ответила бы-у вывиха плеча нет диф диагноза. Его не спутаешь ни с чем.